西医西药，中医中药和中西医结合现己逐渐成为防治肿瘤的重要手段。就我国的国情而言，我国还是一个发展中国家，卫生保健水平相对落后，不少患者尤其是农村患者就诊时肿瘤己处于晚期，失去了手术治疗的机会，而放、化疗又受医疗条件和患者的经济能力限制，往往得不到及时很好的治疗。中医治疗相对来说经济要求较低、就诊方便，很受患者欢迎，这也是中医成为防治肿瘤的一支重要力量的客观现实基础。
    一、中医中药在恶性肿瘤特别是晚期恶性肿瘤防治中具有重要的地位。
    中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史，特别是近50年来发展较快，大量的临床实践表明，中医中药对于改善肿瘤患者的症状，提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用，特别是对于许多不能手术和放疗，或化疗失败，或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症病人，通过中医中药的治疗，有的症状获得明显改善，有的生存期明显延长。有一些中、晚期肿瘤患者单用中药治疗，肿块居然缩小或消失，在认真查找原因的同时令人惊叹不已。完全可以这样说，在当今国内外肿瘤界逐渐把“生活质量”和“生存期”作为“金标准”来看待的形势下，中医中药则是治疗癌症领域中一支盛开不败的奇葩。
    二、增效减毒，减少手术、放化疗的毒副反应。
    在肿瘤临床治疗中，现代医学的某些疗法常常出现较严重的毒副反应，若配合中医中药治疗，多可使其减轻或避免。如目前对放、化疗引起的呼吸系统受损，肝胆毒性反应，乃至药物外渗、组织坏死溃烂等次生病况尚无良策。但若在放、化疗同时配以相应的中医药，则此类毒副反应可显著减轻或消失。再如放、化疗后患者常发生白细胞低下，且多次应用升白药物无效时，若在辨证基础上加用鹿角胶、阿胶、大枣等，常可使血象升至正常，且能预防因白细胞降低引发的感染。无菌性炎症在鼻咽部、食管、肺及膀胱等处放、化疗后经常发生，西医无特效疗法，而用中医中药如清热解毒、生津润燥、活血化瘀等疗法，常可取得良好的预防效果。另外，伤口愈合慢常会影响化疗的如期进行，如配以炙黄芪、当归、丹皮、金银花、党参、连翘、白芨等，能使手术创口迅速愈合。
    三、提高患者生活质量，延长生存期。
    西医治疗肿瘤主张消瘤，以肿瘤的治愈率和缓解率作为疗效的评价指标，构成了以攻为主的治疗策略。这一策略对早期且身体状况较好的肿瘤患者，以及当有肿瘤压迫和梗阻等急症时较为适用；但在肿瘤的中、晚期，患者的全身状况欠佳，如一味攻邪，即使肿瘤有所缩小，但也不能延长患者的生存期，生活质量反而下降。目前国际肿瘤学界己将对肿瘤疗效由过去单纯的治愈率和缓解率为依据的评价，转变为结合改善患者的生活质量、延长生存期限为依据的评价。中西医结合治疗肿瘤的原则以扶正为主，强调辨证施治，注重整体治疗，通过纠正阴阳气血平衡以改善全身状况，稳定瘤体，使患者的精神体力增加，主张带瘤生存，从而为患者带来利多的现实，已见诸大量的临床报道，并为越来越多的人所接受。
    四、对放、化疗不敏感或耐药肿瘤患者的治疗。
    中医中药不仅能改善肿瘤患者的症状，而且能消瘤。中医中药消瘤除要求辨证准确外，还应用以毒攻毒、活血化瘀、温阳、通利二便等几大治法。以毒攻毒治法在消瘤方面效果较好，甚至有时单用其方药即可消瘤，但大多数肿瘤患者须在辨证基础上加用以毒攻毒等治法方可。事实上，中医中药不仅能消瘤，而且还不伤正，这是目前任何化疗药物不能相比的，这是其一；其二，当前临床上原发性耐药肿瘤和继发性耐药肿瘤很常见，这是摆在我们面前的肿瘤治疗难点之一，如何正确合理地运用中西医结合疗法治疗这些患者，已经成为人们关注的焦点。
    五、对晚期肿瘤病人的综合治疗。
    据不完全统计，晚期肿瘤约占全部恶性肿瘤病人的70%左右，如果再加上某些不适合或已失去手术时机，而又对放、化疗不敏感的肿瘤患者，这是一个不小的数字。它们的共同特点是：除肿瘤本身外，还有合并症、并发症、后遗症，病情复杂，治疗较困难，单一治疗不能解决肿瘤的所有问题，需进行综合治疗，包括中西医结合治疗在内，都可以派上大用场。事实上综合治疗较单一治疗不但明显提高了近期和远期疗效，而且提升了患者的生存质量，增加了患者的康复率。综合治疗不是各种疗法的随意拼加，也不是一种疗法效果不满意再换另一种疗法，而是结合肿瘤的生物学特性、病期早晚、患者的整体状况等等，制定出的有计划、有步骤、科学合理的综合治疗方案，它既要全盘考量病人的利益得失，又要最大限度地解决病人随时可能发生的痛苦。
    六、防治肿瘤的各种并发症。
    许多肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于肿瘤并发症。最常见的并发症是感染，有人统计恶性肿瘤死亡原因中感染占70%，而咯血、上消化道出血、上腔静脉综合征、弥散性血管内凝血等临床上也甚为多见。肿瘤的许多并发症来势凶猛，病情险恶，再加上放、化疗后患者体质虚弱，免疫功能低下，极易导致晚期肿瘤患者死亡。其实，许多晚期肿瘤患者的并发症是可以预防或延迟的。例如白血病患者放、化疗所引起的血小板低下，应避免使用激素、解热镇痛剂等影响血小板功能的药物，而给予益气养血、健脾补肾中药，对预防发生大出血有重要意义。再如肝癌经肝动脉灌注化疗药物栓塞后，经常会见到发热不退，单用抗生素治疗效果不好。若配合清开灵或醒脑静静脉滴注，一般5—7天即可退热。采用中西医结合防治肿瘤并发症，重在未病先防，防微杜渐。
    七、预防和治疗肿瘤的复发和转移。
    有些肿瘤虽然经过手术，或手术后加用放疗或化疗，病人经受了极大痛苦。但是，经过1、2年，甚至3、5年后肿瘤再次复发或转移。然而也有的患者，在手术或放化疗的同时，或之后，应用中医中药巩固、强化治疗，极大地减少了复发和转移情况的发生，患者的生活质量明显地得到提高。
    八、提高和改善肿瘤患者的机体免疫力。
    扶正固本药物可以提高机体的非特异性免疫功能，同时对细胞免疫、体液免疫功能亦有一定作用。如北沙参、麦冬、灵芝等可使机体免疫细胞存活时间延长；阿胶、生地可提高淋巴细胞转化率；党参、黄芪、白术、茯苓能加强网状内皮系统功能，并可显著提高免疫球蛋白的作用。从现代医学的观点来看，扶正与祛邪的基本作用在于改善或恢复机体的神经一体液调节，改善免疫功能，加强机体抗病性生理反应，抑除或消除致病因子对机体的有害影响，加速毒物的排泄，促进患病组织的修复和功能的改善。
    总之，中药是多种成分作用于多层次、多靶点，其疗效也是多种成分综合作用的结果。中药具有双向调节的功能，主要表现在两个方面，一是在功能上具有双向性，如三七粉、云南白药等既能活血，又能止血，为活血止血药，用于血瘀出血；二是“扶正”与“祛邪”相结合，补益作用与抗癌作用往往不能截然分开，如参一胶囊为人参提取物，人参为补药，但提取出的人参皂甙却为抗癌药。另外，抗癌中成药有些也有毒性，中医有“以毒攻毒”之说，有的毒性成分恰是有效成分，且其毒副反应不像化疗药物那样显著。增强信心，共同努力，祝愿肿瘤患者生活快乐。

 

衡水市中医院主任医
史志刚