气管异物急救
气管异物是常见的凶险性意外事故,据统计,7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多,死亡率高。当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时,容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞,导致窒息。加之小儿好奇心强,只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
急救宝典
症状:气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
急救:首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。
排除气管异物方法之一:救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。
手法二:立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂至于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。
儿童急救手法:
1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。
2.催吐法用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。
3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。
上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。
通畅气道
通畅气道是进行人工呼吸的第一个步骤。病人意识消失后,肌肉的张力也完全消失,舌肌松弛,舌根向后下坠,正好堵住气道,造成上呼吸道梗阻。在口对口吹气前,必须打开气道,使舌根抬起离开咽后壁。如不这样,即使进行人工呼吸,空气
也进不了肺部,人工呼吸也是无效的。
操作要领
1.抑头抬颈法:抢救者跪在病人头部的一侧,一手放在病人的颈后将颈部托起,另一手置于前额,并压住前额使头后仰,其程序要求下颌尖与耳垂连线和地面垂直。动作要轻柔,用力过猛可能操作颈椎。
2.仰头举颏法:深昏迷病人下颌松弛,可采用举起下颏法,即一手置于前额使头部后仰,另一手的食、中指置于下颌骨之下靠近下颏处,举起下颏。此法较仰头抬颈法可使牙托更易堵塞气道,但仰头举颏法则可支撑下颌,还动牙托,几乎可完全
使之复位,使口对口人工呼吸更易于进行。
注意事项
1.对颈椎骨折的病人,如按上述打通气道的方法,将头部使劲向后扳时,有可能损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时,应将下巴向前牵拉,就能将舌根提起来。
2.对于头不能直起来的婴幼儿,为保证其呼吸道畅通,也可参照对待颈椎骨骨折患者的方法。