膝骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称“退行性膝关节炎”、“增生性膝关节炎”。属于祖国医学“骨痹”范畴。发病机制十分复杂。

膝骨性关节炎的病因较多：①年龄：随着年龄增加，关节软骨发生退行性变，活动时由于关节两端骨面直接接触而引起疼痛。②体重：肥胖者增加了承重关节的负荷，进而促使软骨破坏的发生，使得肥胖的人易患膝骨性关节炎。③炎症：炎症是造成骨性关节炎的起因,如类风湿性关节炎,关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。④创伤：较大的创伤是膝骨性关节炎发生的重要因素，创伤直接损伤了关节软骨，而软骨的自身修复能力极差，软骨面的不完整会使得损伤进行下去。即使在受伤时没有关节软骨损害，但是只要关节不稳，关节软骨就会很快发生退变。⑤劳损：反复的应力负荷，也就是劳损，反复冲击负荷会引起关节磨损。由于职业的因素，从事需反复跪、蹲及弯曲膝关节工种的人，以及举重、篮球运动员，易发膝骨性关节炎。

临床表现：最易出现是关节疼痛、活动受限、晨僵（一般30分钟内缓解）、关节运动障碍、肿胀或活动时可出现弹响，摩擦音。严重者，甚至出现膝关节内、外翻畸形。

关于膝骨性关节炎的辅助检查有多种，最基础和常用的当属X线检查，通常采取单足站立位进行拍片。膝骨性关节炎在多个征象出现后, X线平片结合临床多能确诊,不必再行其它影像检查。

治疗

（1）休息与制动之间的平衡：一般无须卧床休息，一旦出现关节肿胀、疼痛加重，应适当卧床减少活动、注意保持关节正确体位，必要时支具或夹板短期固定。过多休息会引起僵硬，过多活动又会加重症状，所以休息和活动应合理安排。早期可进行肌肉等长收缩练习，尤其是针对股四头肌，或进行主动加助动练习，以缓解疼痛，防止肌肉萎缩及粘连。

（2）药物治疗：①局部药物治疗：可使用各种非甾体类抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱、青鹏膏等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。②改善病情类药物及软骨保护剂：氨基葡萄糖、双醋瑞因、多西环素等。此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。可作为基本而长期使用的药物。

（3）物理因子治疗：应用低、中频电疗(音频电、干扰电、调制中频电等)，可促进局部血液循环、缓解疼痛；应用高频电疗（如短波、超短波、微波疗法等）有消炎镇痛、缓解肌肉痉挛、改善血液循环作用，急性期宜用无热量；以及水疗[热水浴（水温在36。～38。）、药物浴]、药物离子导入、直流电、磁疗等；也可用针灸、按摩治疗，适当的手法运用不仅可以减轻关节疼痛，还可以有效地缓解关节肿胀，改善关节活动功能。

（4）运动疗法：关节活动度训练，以股四头肌为主的肌力增强训练，在膝关节屈曲障碍的早期不主张股四头肌的肌力增强训练，要在膝关节屈曲到较理想的角度后再进行。活动量指征：以活动后有轻度疼痛为宜，如果活动后第二天疼痛仍未消失，则活动量过大，应予以调整。

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