糖尿病神经病变（DN）是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱，微循环障碍造成缺血、缺氧而逐渐发生的神经系统病变。糖尿病神经病变（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。病变可累及神经系统的各个部位，包括中枢神经和周围神经，以后者为常见。远端对称性多发性神经病变是糖尿病周围神经病变（DPN）中最常见的类型，约占DN的75%。

60%～90%的糖尿病患者可合并周围神经病变，甚至有1/5的病友在糖尿病确诊前就已经存在神经病变。DPN常常是一个隐匿、渐进的过程，通常先引起患者感觉异常，感觉减退、消失，容易导致溃疡、坏疽，以致截肢。所以DPN的早期发现、早期治疗，有利于避免坏疽、截肢等严重后果的出现，从而减轻患者痛苦，有利于控制疾病的发展，对提高患者的生命质量及预后起着重要作用。

糖尿病周围神经病变的典型表现

糖尿病周围神经病变的典型表现：四肢未稍对称性、呈手套袜套样表现，疼痛的性质可以是麻木、蚁行感、刺痛、烧灼痛等，呈上行性发展。

主要症状为四肢末端麻木，疼痛和感觉异常：

有蚁走、虫爬、触电样感觉；

烧灼感；感觉手脚变得极冷或极热；

触觉过度敏感，甚至不能忍受棉被压在上面；

脚有刺痛、灼痛、钻凿痛的感觉，似乎在骨髓深部作痛，昼轻夜重；

有穿袜子和戴手套一样的感觉；

感觉脚里面的肌肉和骨骼似乎都变形，脚和腿上经常有溃疡，而且愈合缓慢

病变侵犯到运动神经时会有不同程度的肌肉力量减退和肌肉萎缩。

糖尿病周围神经病变的预防

1.严格控糖：

早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的关键。良好的控制血糖可以减少糖尿病神经病变的发生，防止糖尿病神经病变的进一步进展。此外还应同时注意血脂、血压等达标，并控制吸烟等。

高血糖是糖尿病神经病变最危险的因素，不仅对神经细胞具有直接毒害作用，还会引起外周微血管病变，使神经细胞的营养供应发生障碍，神经缺血、缺氧，进而导致神经损害。一般情况下，血糖控制越差，出现神经病变的可能性越高。因此，积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是防治糖尿病周围神经病变最根本和最重要的措施。

2.戒烟限酒：

酒精可影响血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推荐糖尿病患者过量饮酒。烟草中的焦油、苯并芘等有害物质不仅会诱发癌症，同时对血糖也有严重影响；尼古丁和一氧化碳则会造成血管收缩，使血压上升；不但如此，吸烟还会降低药物的疗效。吸烟会加重神经的损伤，吸烟的患者一定要戒烟。因此戒烟限酒对控制血糖，预防糖尿病周围神经病变至关重要。

3.改变生活方式

加强健康教育，提高患者自我护理能力。积极控制高血压和高脂血症，改变生活方式，控制体重，避免吸烟和过度饮酒。早期发现空腹血糖受损以及糖耐量异常的患者，并进行积极干预。

迄今为止的有关生活方式的研究集中在单纯的运动或联合饮食和运动治疗。生活方式干预分别改善了糖尿病前期患者的心脏自主神经和远端对称性多发性神经病变功能，运动能够促进2型糖尿病患者的神经再生。