什么是“黎明现象”？

夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于早晨一段时间内血糖很高，称为黎明现象。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。那么，对糖尿病患者的这种黎明现象该如何处理呢？

“黎明现象”处理方法

“黎明现象”表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等）分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。

如何对付“黎明现象”

方案一：降糖药晚餐前或者睡前加量，需在医生指导下进行。

方案二：无二甲双胍禁忌证的糖友，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。

方案三：使用预混胰岛素者，更换注射部位。胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。

它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部。预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。

方案四：睡前注射长效胰岛素的糖友，可改用中效胰岛素于臀部外上四分之一处注射。中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。

同理，注射预混胰岛素的患者，可考虑更换胰岛素剂型，如将50R（含50%短效和50%中效胰岛素）更换为30R（含30%短效和70%中效胰岛素），以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。