查体可见：腹部叩鼓音，肠鸣音明显减弱。查立位腹片可见左上腹不典型小气液平，肠管扩张。床旁超声提示：肠管扩张，不排除高位肠梗阻。考虑患者急性肠梗阻，立即予于大爷禁食水。并鼻饲40ml蓖麻油，同时予科内自制中药通便灌肠方灌肠。经治疗，患者当日间断排出大便总量约2100ml，患者腹痛感明显消退。

一、如何判断是不是急性肠梗阻？

1.临床表现：概括起来为四个字，即痛、吐、胀、闭。痛指腹痛，以胀痛和绞痛最为常见，多数患者两者均有，绞痛常为阵发性，不通则痛。吐指呕吐，呕吐物多为胃内容物或肠内容物，呕吐越频繁，说明梗阻位置越高。胀指腹胀，重者可见胃肠型，闭指停止排气、排便。

2.体格检查：腹部叩诊呈鼓音听诊，初期肠鸣音亢进，可闻及气过水声，后期肠鸣音减弱或消失。

3.辅助检查：立位腹平片可见肠管扩张、阶梯状液气平面，CT可见肠管扩张、积气、积液，甚至可以显示出病灶。

二、肠梗阻的常见原因有哪些？

1.肠道慢性炎症性疾病引起肠梗阻

比如肠结核、慢性结肠炎、克罗恩病等，都有可能导致肠管管腔狭窄、肠管蠕动功能减弱，引起肠梗阻。

2.肠管内肿瘤性疾病引起肠梗阻

包括肠癌、肠道息肉，肿瘤体积较大时堵塞肠管，引起梗阻。

3.肠道功能性疾病引起肠梗阻

最常见的是肠扭转、肠套叠。

4.肠道外疾病引起肠梗阻

比如腹股沟斜疝、直疝，疝内容物发生崁顿，引起肠梗阻。临近器官肿瘤性疾病压迫肠道，引起肠梗阻。

5.其他系统疾病引起肠梗阻

比如严重的低钾血症、感染性休克，导致肠管蠕动功能减弱，出现麻痹性肠梗阻。