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方寸间、“肝”为先!市中医院“介入”又攀新高峰!

发布时间2024年06月20日本文出处:本站原创

——衡水市中医医院介入血管外科成功开展“肝硬化门静脉高压”TIPS介入手术


近年来,衡水市中医医院坚持“中医在前沿、西医跟得上”发展理念,高度重视高端人才引进和学科建设发展。在引进介入血管外科专家杨彦林副主任医师后,该团队攻坚克难、创新进取,成功开展了一系列高技术、高水平、高难度的介入手术,医院介入诊疗水平快速跻身全省先进行列。




近期,介入血管外科又成功开展了治疗“肝硬化门静脉高压”的TIPS介入手术,再次为患者提供了创伤更小、更先进、更有效的诊疗服务,不断为我市及周边患者带来健康新“福音”。


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据了解,近日医院介入血管外科接诊的一位57岁肝硬化患者。其门脉高压十余年,多次食管、胃底静脉曲张破裂出血,经内镜套扎治疗后复发。再次出现呕血、黑便,并感头晕、心悸、乏力不适。结合患者病史,此次出血为肝硬化静脉曲张破裂出血。经脾胃病科专家评估,患者门静脉压力较高,肝硬化静脉曲张破裂出血再次发生的风险很高,有必要对再次出血进行预防。经介入血管外科团队综合评估,为预防患者再次出血,同时解决门静脉高压,决定对该患者进行TIPS介入手术治疗。术后患者恢复良好,复查血常规显示血红蛋白数值稳定,考虑出血停止。TIPS介入手术治疗有效,予间断输注血浆以改善凝血功能,现出院后门诊随访。


“肝硬化门静脉高压”和“TIPS介入手术”

有什么关系?

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肝硬化门静脉高压是一种对人类健康和生命具有巨大威胁的疾病,其并发症之一是食管-胃底静脉曲张,这些曲张静脉很容易破裂导致大出血,危及生命。解决这个问题的方法有断流术和分流术,分流术有几种术式,基本上是开放手术,创伤及风险都很大。唯一采用介入手段解决这个问题的方法就是TIPS介入手术,大大降低了手术的创伤和风险。

TIPS介入手术,是治疗肝硬化门静脉高压的一种分流术。它是在数字减影(DSA)下,以介入手段在肝内打通门静脉与肝静脉之间的通路。并放置支架支撑,建立血管桥接两大静脉系统通路。分流门静脉的血流,实现降低门静脉高压的目的。针对肝硬化门静脉高压引起的胃食管静脉曲张破裂出血和腹水,是一项相对“彻底的”“挽救性”的治疗手段。而且,除肝性脑病外,TIPS介入手术并发症发生率也较低,是在外周介入领域技术含量高、难度大的手术。具有创伤小、住院时间短、患者恢复快等显著优点。

TIPS介入手术步骤:先穿刺颈内静脉,一般选择右侧的颈静脉穿刺,置入一个工作鞘管,通过鞘管送入导丝、导管,导丝、导管配合通过上腔静脉,进到分支肝静脉;一般选择肝右静脉,然后造影明确肝静脉的走行,再进行间接门静脉造影。将两者解剖位置进行分析,制定穿刺通道。再把穿刺套件送到肝静脉,根据预先设定的穿刺通道进行肝内的门静脉穿刺;穿刺成功以后进行分流道球囊的扩张;如有冠状静脉曲张的患者,同时可以进行冠状静脉、附脐静脉栓塞。然后采用覆膜支架,防止穿刺道出血、穿刺道狭窄;最后进行颈静脉穿刺点压迫止血。