目前脑卒中、脑外伤患者越来越多，居高不下，往往很多脑卒中、脑外伤患者会留下后遗症，重者长期昏迷，瘫痪在床。对于一个家庭来说，维护一个昏迷患者，除了高昂的维持费用，还需要悉心的照顾。没有了医院的专业护理，昏迷病人回到家中往往得不到正确的护理，极易导致各种并发症危及生命。近日，我们重症监护室收治了一名脑外伤植物人状态的患者，因家属护理不当，喂饭时误吸，导致吸入性肺炎、发热。在治疗此患者的同时，重症监护室护士长向大家科普一下昏迷患者家庭护理常识及注意事项。

一、保持呼吸道通畅，预防肺部感染

长期昏迷的病人机体抵抗力较低，长期躺床、呼吸肌乏力、痰液粘稠、吸痰不充分甚至吞咽反射及咳嗽反射消失等因素，极易发生吸入性或坠积性肺炎。所以呼吸道护理至关重要，病人采取仰卧位，头部抬高至少45度，使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流，进食时，在此基础上可再抬高仰卧角度，进食一小时后缓慢放低仰卧高度，可避免进食后反流造成吸入性肺炎；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；勤翻身拍背，每次翻身，使用空心掌对患者背部由下往上进行轻柔拍击，在对一侧翻身拍背后，还要对另一侧进行翻身拍背。

再次强调，清除气道中的痰液，掌握正确的吸痰的方法是预防肺部感染最新有效措施。

1.由于家庭条件有限，吸痰时要尽量遵守无菌操作技术，操作前洗手液或肥皂洗手。

2.吸痰管不能重复使用，一根只能用一次。

3.每次吸痰前应先用生理盐水试吸，应用电动吸引器负压不应超过133kpa。

4.吸痰时动作要轻柔，左右旋转吸痰管将痰液吸出，每次吸痰时间不应超过15秒，以免损伤气管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激轻咳为宜，因为咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。

5.先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔分泌物，如无特殊，第二次吸痰，间隔半小时以上为宜，过频或过长时间吸痰均会影响通气功能，造成缺氧或窒息。

二、预防褥疮

昏迷病人预防褥疮最有效的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。必要时，30分钟翻身1次，最长不超过4小时。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服，保持皮肤清洁干燥。

三、饮食护理

充足的能量不仅能保证昏迷病人营养的需要，同样能保证呼吸肌及胃肠平滑肌能够得到充足的能量完成收缩而不易疲劳，应给予病人高热量、易消化流质食物，不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、肉汤、菜汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。每次鼻饲量200～300毫升，少食多餐，每日4～5次。但是，长期卧床的病人消化系统功能下降，对于像豆类、大白菜、洋葱、玉米等容易导致肠胀气的食物应缩小进食比例。

四、防止泌尿系感染

能自行排尿的患者，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如患者导尿管排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

五、预防烫伤

长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

六、防止便秘

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部或服用莫沙必利分散片等促进胃肠蠕动药物。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或乳果糖等缓泻药，必要时开塞露帮助排便。

七、预防结膜、角膜炎

对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，预防结、角膜炎的发生。

八、预防深静脉血栓

长期卧床的患者易出现深静脉血栓，要定期为患者按摩、活动双下肢。

九、一般护理

每天早晚给病人用盐水或漱口液清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。