面神经麻痹，俗称面瘫，也称为面神经炎或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，一般表现为口眼歪斜，往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

临床表现

主要以口眼歪斜为主要特点。多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

康复治疗原则

面瘫早期治疗主要以用药为主，改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主。

后期治疗主要是表情肌功能训练为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。

1.药物治疗

①给予醋酸波尼松（强的松）或地塞米松口服（医师指导下服用）；

②神经营养代谢药物：维生素B1、维生素B12、甲钴胺等（医师指导下服用）。

③部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。

2.物理治疗

①急性期过后可用红外线照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛；

②恢复期可以在局部加低中频刺激治疗，有助面部肌肉主动收缩的改善。

3.运动疗法

①抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起；主要依靠枕额肌额腹完成；

②闭眼训练：让患者用力使眼裂闭合；主要依靠眼轮匝肌的运动完成；

③耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤；主要依靠提上唇肌及压鼻肌的运动完成；

④示齿训练：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动；主要依靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的运动完成；

⑤努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴，主要依靠口轮匝肌运动来完成；

⑥鼓腮训练：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。主要依靠口轮匝肌及颊肌运动来完成。

这些动作每日训练2-3次，每个动作训练10-20次，可以自己面对镜子完成，肌肉无力时可以用手指辅助练习，肌力达Ⅲ级时主动练习，肌力Ⅳ级时用手指施加阻力练习。

4.传统治疗方法

①针刺：下关、翳风、瞳子髎、迎香、颊车。采用浅刺、轻刺，不提插，不捻转，不透穴的手法，针刺方向与神经和肌肉走行方向一致，留针20-30min，每日1次。 

②患侧面颊部火罐法：用玻璃罐闪火法，在患侧面颊部以“颧”为中心拔火罐，将半侧面部肌肉紧紧吸聚到一起。

③穴位注射法：用维生素B1或维生素B12或加兰他敏，或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每次用3-4穴。

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