一、定义

　　膝骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，引起的膝关节软骨变性，关节增生，骨刺形成等病理改变，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症，又称“退行性膝关节炎”、“增生性膝关节炎”。属于祖国医学“骨痹”范畴。发病机制十分复杂。

 

二、病因病机

　　病因较多，①首先看年龄，随着年龄增加，关节软骨发生退行性变，活动时由于关节两端骨面直接接触而引起疼痛。②肥胖，体重与膝骨性关节炎的发生密切相关，肥胖者增加了承重关节的负荷，进而促使软骨破坏的发生，使得肥胖的人易患膝骨性关节炎。③炎症，膝关节炎症本身并不是骨性关节炎的原因,而炎症的后果，是造成骨性关节炎的起因,如类风湿性关节炎,关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。④创伤，较大的创伤是膝骨性关节炎发生的重要因素，创伤直接损伤了关节软骨，而软骨的自身修复能力极差，软骨面的不完整会使得损伤进行下去。⑤劳损，反复冲击负荷会引起关节磨损。由于职业的因素，从事需反复跪、蹲及弯曲膝关节工种的人，以及举重、篮球运动员，易发膝骨性关节炎。⑥先天或后天畸形，常见的膝关节的内、外翻畸形，以外翻为例，下肢的负重线移向髌骨外侧，加重了股胫关节外侧间隙的负担。不仅引起关节疼痛，而且加速关节退行性变。

 

三、临床表现

　　最易出现的症状即关节疼痛，还有活动受限、晨僵，肌肉肌腱韧带的粘连瘢痕挛缩、肌肉运动不协调、肌肉萎缩、关节囊纤维化，或有较大的外凸性骨赘形成，可导致关节运动障碍，可出现晨僵，但一般30分钟内缓解。

　　肿胀，部分患者出现肿胀、假性肥大。

　　活动时可出现弹响，摩擦音。

　　髌骨移位，股四头肌力减弱、萎缩可引起髌骨位置异常，可出现向上，内上，外上移位，造成髌骨位置异常。那么髌骨会出现下移吗，当髌韧带挛缩，通常由外伤导致，则会出现髌骨下移，当然，这种情况比较少见。

　　最后，严重者，甚至出现膝关节内、外翻畸形。

 

四、辅助检查

　　关于膝骨性关节炎的辅助检查有多种，最基础和常用的当属X线检查，通常采取单足站立位进行拍片。膝骨性关节炎在多个征象出现后, X线平片结合临床多能确诊,不必再行其它影像检查。

　　如果想能更早、更精确地发现平片所能见到的全部征象,可以行CT检查，且易于观察关节腔及滑囊内是否有较多积液,以便排除其它关节疾病。对于提高膝骨性关节炎的早期诊断率,核磁共振检查更具优势，可以观察关节内及其周围软组织结构。

 

五、治疗

　　1.中药治疗：临床医师会根据膝关节炎的不同类型加减药物。

　　2.针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。

　　3.推拿治疗：推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，推拿治疗膝关节炎多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗，在急性炎症期好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎症加剧。

 

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