麻风，一个古老而又可怕的传染病，患者轻则损毁容貌，重则肢体残疾丧失劳动能力， 提起麻风病，大家的第一感觉是“恐怖”，紧接着会有一个疑问——怎么，现在还有这病啊？其实麻风病在世界一些国家和地区并没消失，即使在我省，目前每年都有少量新发和复发的病例出现。如何发现早期麻风患者？麻风病有药可治吗？今天就让我们来揭开这个古老而神秘的疾病的面纱！”

一、麻风是一种什么病？

麻风病是由麻风分支杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要侵犯周围神经、皮肤和黏膜。在皮肤上发生斑疹、丘疹、结节、浸润、溃疡等损害。使周围神经发生形态和功能的改变，表现为神经粗大、脓疡、钙化、神经纤维化，皮肤损害处感觉丧失、闭汗、干燥、麻木、毛发脱落、局部组织吸收、萎缩，甚至产生严重的畸残。是人类最古老的疾病之一，在全球广泛流行已有3000多年历史。我国传染病防治法将该病归为丙类传染病。过去，因为缺乏有效预防和治疗措施，患病后可能造成面部畸形和四肢残疾等，甚至丧失劳动能力和生活自理能力，所以麻风病一度被认为是不可治愈的“恶疾”。

麻风的病原菌是由麻风分枝杆菌。

挪威学者汉森在1873年首次发现麻风菌，比发现结核菌还早9年，麻风菌和结核菌是分枝杆菌家族中一对难兄难弟，都对人类的健康造成过严重的影响。

麻风菌是目前已知的分枝杆菌中唯一能感染人和动物神经的菌株，该菌至今仍不能在体外培养，且活力受环境因素影响明显，经紫外线照射30～60 分钟，或经日光直射2小时，或在60℃，10～30分钟即完全失去活力。在古代，由于科技不发达，对麻风病的病因认识不清，加之宗教、文化作品的不正确宣传，加深了人们对该病的误解和恐惧心理。

二、麻风病传染源是什么？

一般认为，未经治疗且体内感染较多麻风菌的患者是该病最重要的传染源。虽有学者报告在西非的黑猩猩、黑长尾猴以及北美的野生犰狳中发现麻风菌，也有学者报告患麻风病的动物可将该病传给人。但世界上许多麻风病高流行区并无上述动物，动物作为传染源的意义不大，该病仍然是一个主要限于人类的传染病。

三、麻风病如何传播的？

传统的观点认为，麻风病是通过长期密切的皮肤接触传播，但研究发现在麻风患者完整的皮肤上很难发现麻风菌，且正常人完整的皮肤是人体重要的屏障，皮肤接触传播的观点依据并不充分。现代科学证实，与结核病一样，呼吸道的飞沫吸入是该病传播的主要途径，且越来越成为主流的观点。

麻风病传染性不强。过去群众对麻风病一直存在误解，认为它是一种传染性很强的疾病，以致于老百姓“谈麻色变”。其实不然，一个疾病的传染性强弱与病原体种类、数量、毒力、易感者免疫状态等有关。

麻风菌只有极少数的人对其易感，因此其传染性甚至可用较弱来描述。体内细菌较多的麻风病人一般经正规治疗一周后失去传染性，体内查不到细菌的麻风病患者基本无传染性，治愈者无传染性。

四、麻风病为何是慢性传染病？

麻风病、结核病和梅毒被称为世界上三大慢性传染病。在适宜的条件下，多数细菌繁殖的速度很快，分裂一次仅需时20～30分钟，而麻风菌可称得上是微生物界的“蜗牛”，在人体内的繁殖速度非常慢，繁殖一代需要11～13天。从感染麻风菌至患者出现临床症状或体征的这段时间称为潜伏期，麻风病的这一过程较为漫长，一般为2-5年，长者可达10余年。

感染了麻风菌也不一定会发病。95%的人对麻风菌有自然免疫力，麻风菌侵入人体后，机体可杀灭和清除之而不发病。但极少数人对麻风菌免疫力存在缺陷，使得该菌在机体内繁殖到一定数量，产生症状而发病。

机体感染麻风菌和随后产生的症状是构成麻风病的必要条件，二者缺一不可，其中感染麻风菌是前提。最新的科学研究表明，麻风病人携带易感基因，而该易感基因发挥的作用，一是决定机体感染麻风菌后是否发病，二是决定发病后的症状的轻重。绝大多数人都不携带麻风病易感基因，因此即使是感染了麻风菌也不发病。

麻风病致残、致畸，不仅造成患者外观变形难看，而且致其劳动力丧失、生活不能自理、失去对外交往能力，“因病致残、因残致贫、因贫致病”的恶性循环现象在麻风病人的身上体现尤为突出。上个世纪40年代以前，由于缺乏有效的治疗药物，麻风病被人们视为“不治之症”，成为人类致残的一大原因。公众为此对麻风病存在着强烈的恐惧和歧视，患者遭受排斥、隔离甚至迫害，使这一严重危害人类身心健康的疾病，一直成为全球关注的一个公共卫生和社会问题。

五、麻风病有哪些症状？

大多数麻风病患者病程缓慢，且症状隐匿，早期症状多不明显，患者往往在不知不觉间得了麻风病，待病情较重时才求医。基于患者对麻风菌残存的特异免疫力的不同，该病的症状和体征也复杂多变，往往涉及皮肤、神经、眼、内外科等临床多科。但该病主要表现为皮肤和周围神经症状。

一般的早期症状为浅色或红色皮肤的斑疹，常伴感觉丧失。

皮肤症状：表现为不同形态和数量的皮损，如斑疹、丘疹、结节、斑块、弥漫性浸润和疱疹等。该病的皮损一般病程缓慢，不痛不痒，局部甚至伴有麻木、闭汗、毛发脱落，久治不褪，部分患者查见麻风菌。

周围神经症状：几乎所有患者迟早都会发生不同程度的周围神经损害。神经粗大，如眶上神经、耳大神经、尺神经、腓总神经以及皮疹周围的皮神经常常左右不对称性增粗；神经功能障碍，受累到一定程度后产生感觉、运动、营养及循环等相应的功能障碍。

眼部症状：常见有结膜、角膜、巩膜和虹膜等病变，严重影响患者的视力。

耳部症状：耳廓出现浸润、斑块与结节，耳垂可肥大。

鼻部症状：严重时鼻翼肥厚、鼻柱破坏、缺损而呈品字型。重症患者早期可有鼻塞、鼻出血、分泌物增多等症状。

根据麻风病的这些临床表现，河北省皮肤病防治院设计、制作、印发了“麻风病早知道”、《看图识麻风》等科普宣传材料，通过举办麻风知识培训的机会分发给学员、疾控防疫人员和乡村医生。

六、麻风病能治愈吗？

麻风病有药治疗，方案简单，且容易治愈。当今治疗麻风病的主要药物有氨苯砜（DDS）、利福平（RFP）、氯法齐明（B-663）。使用的方案是世界卫生组织推荐的包括上述药物在内的联合化疗（MDT）方案。

该方案可分为治疗查菌阳性或查菌阴性但皮损较多的病人的多菌型（MB）方案，和治疗查菌阴性且皮损较少的病人的少菌型（PB）方案。上述两种方案必须包括强力杀菌性药物RFP。MB方案和PB方案疗程分别为一年和半年。

实验证实，口服一次600毫克的RFP就可在一周内杀死体内99.9%的活菌，而使病人失去传染性。国家对于麻风病实行免费诊断和治疗。过去将病人收治在麻风病院的隔离治疗已遭废弃，现在实行医生指导下的居家治疗。早诊早治可避免畸残，规范治疗，麻风病可完全治愈。

七、麻风病流行情况如何？

据世界卫生组织报告，2015年全球新发现麻风病例21万左右，主要分布在印度、巴西、印度尼西亚等国。我国曾是世界亚太区麻风病负担较重的国家之一，但近年来每年报告的新发现麻风病例已不足800例，且大部分省份都是新病例发生。目前我国的麻风新病人主要分布在云、贵、川等西南边远省份。

白洋淀周围的安新、任丘、文安、霸州等县市曾是我省麻风病流行较为严重的省份之一，建国后，累计发现登记麻风病例达1590余例。六十多年来，在各级党委和政府的重视，通过积极防治，取得了辉煌的成就，疫情已得到有效控制，麻风病呈低流行平稳势态。目前全省每年仍有麻风新发病例出现，且多为外来流动人口。

八、怎样预防麻风病？

目前，麻风还没有一级预防措施。最重要的预防方法就是积极治疗病人，控制传染源。麻风病传染性弱，不致命，即使发病，也有药可治，有机构能治，且能治愈。早发现、早诊断、早治疗是缩短麻风病程和降低传播的有效方法，可减少该病对个体和社会的危害。希望社会多多给予这类弱势群体关心和理解，为这些患者营造宽松的社会氛围，真正做到消除歧视和恐惧，使病人不再讳疾忌医隐瞒病情，有利于早期发现可疑患者。

普及麻风病防治知识，开展人群麻风病监测，提高各级各类医务人员认知水平是早发现麻风病的关键。对医务人员进行培训，提高早期发现病人的能力；对病人的家属及密切接触者进行定期检查，做到及时发现，及时治疗。与活动性多菌型麻风病人密切接触时戴口罩，接触后洗手，注意个人卫生，加强营养、提高机体抵抗力等可以减少患麻风病的危险。

加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

社会上给群众注射的“麻风疫苗”是指可同时预防麻疹和风疹两种病毒性疾病的二联疫苗的俗称，与麻风病无关。不过接种卡介苗（结核病疫苗）对预防麻风病有一定作用。

九、麻风病人哪里就诊？

当您怀疑您的病人患麻风病时，应详细记录病人的姓名、通信地址、邮政编码、联系电话等，然后连同介绍信(转诊信)一起寄给专业麻风防治单位，并嘱咐病人去确诊。如果病人不去确诊，麻防单位可根据您提供的线索去追踪，以早期诊断，早期治疗，避免畸残，预防传染。

群众和各类医务人员可根据麻风病症状，报告麻风可疑线索，报病有奖。麻风病密切接触者可自行关注麻风病早期症状，一旦有可疑症状，应及时到麻风病诊治机构就诊或咨询，任何治疗必须在有资质的医生指导下进行。对已确诊为麻风病的患者要通过积极防治神经炎、控制麻风反应等手段减少肢体残疾的发生。

每报告一例疑似麻风病人，经我们医院专业技术人员检查确诊为麻风病新发病例者，会给予报病奖励。

单位名称：河北省皮肤病防治院

地    址：保定市东风东路572号

       望都县招庄村西二华里

  电    话：0312-7557096、7759156

麻风病诊断需做一些必备的医学检查。首先是病史询问，了解疾病的发生、变化和现状整个过程；其次是体格检查，包括皮损、神经损害、眼以及畸残检查；再次是细菌学检查，需要在头面部特定部位以及活跃皮损部位，做皮肤切刮液涂片检查；最后是皮疹的组织病理学检查。患者在接受抗麻风药物治疗前，还要进行必要的血、尿、粪常规检查、肝肾功能检查、治疗药物氨苯砜致敏危险因子检测。治疗过程中还要开展神经炎、麻风反应的监测检查等。

由于少数病人可能会隐瞒病情，提醒检查的医生应对病人有高度的同情心，取得病人的充分信任与合作。检查室要有自然光线，强度要适宜。

目前我国对麻风病实行免费相关检查、诊断以及抗麻风治疗。为了鼓励早发现麻风病患者，各级政府实行一定的报病奖励政策，中央财政给予适当补助。此外，民政、残联、红会等部门也为困难的麻风病患者提供必要的医疗、生活及助残救助等。

十、关注麻风病及麻风病人

为唤起人们宽容地对待麻风病人，尊重他们的人格和自由，鼓励和帮助他们获得与其他病人一样的治疗和生活待遇。世界卫生组织确定每年1月份的最后一个星期日为“世界防治麻风病日”，我们国家也把这一天作为“中国麻风节”。这一天，全球一百多个国家举行各种活动，慰问麻风病人和防治工作者，动员社会力量帮助麻风病人及其治愈者克服生活和工作上的困难，营造社会支持麻风防治工作的环境。

每年“世界防治麻风病日”到来之际，全省各级卫生、民政、残联、红会等部门会联合开展多种形式活动，慰问麻风病人及其治愈者以及麻风病防治工作者，宣传表彰忠于职守、乐于奉献的麻风病防治工作先进人物，开展麻风病科普宣传等。希望社会各界更多关注和参与此项活动。

麻风病既是一种医学现象，又是一种社会现象，其发生、发展、转归等都受到社会因素的影响和制约。解放后。党和政府对麻风防治给予了高度重视，制订了全国麻风防治规划，建立和健全了防治机构，采取了综合性防治措施，使麻风的流行得到了明显的控制。

麻风患者的康复不仅包括医学对病人躯体残疾的治疗，更应该是治愈者的社会、经济、心理等方面的康复，使麻风治愈者真正成为一个生理、心理和社会各方面的健康者。只有麻风患者或患过麻风病的人，其社会经济地位得到真正的恢复而过上有尊严的生活，麻风病的治愈才是完整的。

健康教育的根本目的，是改变人们的行为，达到社区的行动与参与。通过开展麻风病健康教育，提高公众的科学认识，消除误解与恐惧，纠正歧视和偏见，形成一个使麻风病人能毫不犹豫地接受诊治的社会氛围。从而，让麻风病人感到社会的温暖，让麻风防治工作者感到职业的自豪，让广大干部和群众感到消灭麻风病人人有责，全社会自觉参与到“关爱麻风病人，共享和谐文明”的行为中来。

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