——“世界癌症日”科普宣教肝癌

“2021年2月3日14点33分，音乐人赵英俊因病治疗无效，在北京病逝，享年43岁。”昨日这条消息刷爆网络。今天是“世界癌症日”，让我们了解一下赵英俊为何43岁就早早离开了我们。

对他的印象，最近是因为易烊千玺的抗癌电影《送你一朵小红花》的同名主题曲就是他演唱的。其次他之前也为不少爆红电影《唐人街探案》《煎饼侠》《港囧》创作过主题曲。印象最深的可能是前年他上过《吐槽大会》，当时整个人看起来非常健康，结果没想到短短两年，竟然已经不在了。

据成都商报消息，赵英俊病因是肝癌，据朋友透露，半年前才查出，查出时已经是晚期。

正如赵英俊为抗癌电影《送你一朵小红花》写的歌词一样：

“多么苦难的日子里 ，你都已战胜了它”

“是谁挥霍的时光啊，是谁苦苦的奢望啊”

……

或许这正是一个人与病魔的挣扎，但病来如山倒，病去如抽丝，2021年的目标，依旧是好好活着，健康地活着！因为你永远不知道，哪一天是你的最后一天！

很巧，在赵英俊去世前，人们也正在讨论癌症。

据世界卫生组织最新表明：

在过去一年，全球有近2000万人确诊癌症，有1000万人死于癌症，全球有五分之一的人在一生中会罹患癌症。

今天，是由国际抗癌联盟（UICC）确定的“世界癌症日”，旨在倡导新的方法促进各组织间的合作，加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展，为人类造福。2021年，国际抗癌联盟(UICC)“世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌(Iam and I will)”。

我们今天就来了解一下肝癌的病因及预防、治疗。

通常所讲的“肝癌”多指肝细胞癌，占原发性肝癌的80-90%；肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率将会有明显的提高。

如何远离肝癌？

肝癌的危险因素比较明确，回顾病例会发现：每100个肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有饮酒史，6.15%有脂肪肝病史，还有9.07%的患者因为其他原因而致肝癌。由此可见，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黄曲霉素都是罹患肝癌的重要危险因素。

饮食因素中第一就是酒，过多的酒精摄入积年累月之下，会诱发肝纤维化和肝硬化，进而转为肝癌。

还有一部分肝癌的发生与进食了黄曲霉素相关。针对苏粤桂闽等肝癌高发地区的调查显示，居民食用的粮食均存在不同程度的黄曲霉素污染 。黄曲霉毒素与烟草一样，都是一类致癌物，主要在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生；长期低水平接触黄曲霉毒素会增加了肝癌的危险性。

肝炎病毒感染亦是导致肝癌的最重要因素，主要是乙肝病毒（HBV），其次是丙肝病毒。

关于乙肝

乙肝病毒携带者得肝癌的概率是非携带者的100倍，原发性肝癌患者中近80%都是乙肝病毒携带者。而中国是世界上乙肝病毒携带者最多的国家，因此成为原发性肝癌患者最多的国家。

“上医治未病”，如何预防乙肝呢？第一，保护易感人群：接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法；第二，管理传染源。我们建议对其家庭成员进行乙肝检测，对易感者接种乙型肝炎疫苗；第三，切断传播途径。比如理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒，如若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗等有效措施来切断传播途径。

进一步来讲，已经得了乙肝，要怎么办？

这时就更要避免其他可能导致肝癌的因素，因为“1+1远远大于2”，故肝炎患者就要注意不要饮酒，控制好体重，坚持健康的生活习惯。再者，遵医嘱进行规范化抗病毒治疗和监测，做好定期查体，比如每3-6个月做一次腹部超声、肝功能、AFP、HBV-DNA等检查。这样在很大程度上对肝癌可以起到预防和早诊早治的积极作用。

关于丙肝

病肝更不为人知，是隐形杀手，被忽视的定时炸弹。据估计，中国有高达1000万丙肝病毒携带者，但绝大多数浑然不知。目前中国只有约2%携带者接受了治疗。不少人就不知不觉慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。丙肝还有个和乙肝不同的难点：目前没有疫苗，无法彻底预防。在我国，丙肝主要有两个传播途径，一个是上世纪存在非法卖血和采血所造成的一批感染者，现在的丙肝患者更多出现在吸毒和MSM（男男同性恋）当中。

关于脂肪肝

脂肪肝的危险因素包括代谢综合征及其组分，可以简单地理解为肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰岛素抵抗。

如果得了脂肪肝应怎么办？

因为脂肪肝是一种可逆的肝脏病理改变，所以做到合理饮食、控制摄入食物的热量、控制体重以及适度运动是可以使脂肪肝逐渐消退的。

应关于黄曲霉素

黄曲霉素存在于何处？主要在农作物的不当干燥与储存中易产生且难消除，亦会存在于黄曲霉素污染的粮油及制品如玉米、花生等。减少黄曲霉素的摄入十分重要，比如远离一切霉变的食物、过期变质的牛奶，选择正规厂家生产的花生油，保持厨房用具的干燥等。

综上，中国的肝癌高危人群大概是以下几类，应尽早进行肝癌筛查：①长期酗酒者；②乙肝病毒（HBV）和/或丙肝病毒（HCV）感染人群；③食用被黄曲霉毒素污染食物人群；④非酒精脂肪性肝炎患者；⑤各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

 如果能真正做到避免以上因素的发生，可能可以回避95%以上患肝癌的风险。

从中我们也不难看出，作为普通人该如何预防肝癌：

1.避免过量饮酒，不喝当然最好；

2.新生儿按时接种乙肝疫苗；

3.高危人群或有职业暴露可能的，定期体检发现乙肝抗体不足，及时补种乙肝疫苗；

4.避免使用霉坏的谷物及其加工品；

5.控制体重，注意监测血糖；

6.了解家族疾病史，高危人群及时按时做预防性筛查。

说到早筛，肝癌早期发生时非常隐匿，没什么症状，几乎察觉不到。在临床诊疗中，大约70%的患者发现得病时已是几乎无法挽回的晚期。因此，如果在常规体检时的血液检查中发现甲胎蛋白和肝功能指数异常，可以考虑接受影像学检查（B超，增强CT，核磁等）做进一步确诊。

不幸罹患肝癌，该怎么办？

一定要到正规医院进行规范诊治！

早期肝癌，首先要考虑有治愈可能的方法，也就是以外科治疗为主包括肝移植、经过严格筛选后的局部微创治疗。如果处于肝癌的中晚期，我们要更重视多学科治疗（MDT），简言之即将有各种不同办法的大夫共同商量诊疗方式，这样得出的治疗方案往往能使病人获益最大。

希望可以通过这些行之有效的预防措施，让中国的肝癌患者越来越少。也盼望新的治疗手段让更多的患者和他们身后的家庭远离肝癌困扰。

迎接癌症日，肿瘤二科杜主任近日参加线上河北结直肠论坛，为患者保驾护航。

衡水市中医医院肿瘤二科是专业中西医结合肿瘤科室，门诊位于二楼名医堂西侧肿瘤二科门诊，病房位于南楼五层。科室诊治肿瘤特色：1.中医特色疗法配合规范的肿瘤化疗、生物治疗及分子靶向治疗技术，以达到增效减毒、稳定或缩小瘤体、改善临床症状、减少术后复发和转移、调节免疫功能、提高生存质量、延长生存的目的；2.擅长经皮选择性静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管术、心包穿刺、经皮组织活检、肾脏造瘘、微波消融治疗、粒子植入、骨水泥等微创、介入治疗；3.完善的疼痛评估体系，多模式镇痛、个体化镇痛，满足患者无痛需求。

科室主任杜春海，副主任医师，医学硕士。现任中国医药教育协会肿瘤化疗治疗专业委员会委员，河北省预防医学会肿瘤防治与康复委员会常委等多个国家级、省级学术团队常委、委员。曾在北京301医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医大二院、河北省人民医院进修学习。

衡水市中医医院肿瘤二科以“化疗不吐、肿瘤不痛、治疗精准微创化”为宗旨，为肿瘤患者提供高标准、高质量的诊疗服务，造福广大患者。

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