国家癌症中心数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首，并越来越趋向年轻化。严重睡眠不足、熬夜、饮食重油重盐重糖、工作压力太、多思多虑等等，都是诱因……

今年的肿瘤防治宣传周主题：“健康中国健康家——关爱生命 科学防癌”。

本期名医面对面我们邀请到了肿瘤二科主任杜春海针对乳腺癌患者的居家康复为广大朋友们答疑解惑。

学会自我判断淋巴水肿

衡水市中医医院肿瘤二科主任杜春海说，淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症，目前根治性手术是治疗乳腺癌的主要治疗手段，行乳腺癌根治术或改良根治术后，患者极易出现患侧上肢淋巴水肿，主要发生于术后3个月～3年内。乳腺癌术后，淋巴水肿可能突然或逐渐出现，最早术后几天内开始，术后数十年后仍有可能出现。当患者在术后出现手臂变粗、衣服袖子变紧、肿胀，肩部活动受限、沉重、紧绷、麻木、酸痛、僵硬等症状，需及时到医院就诊以免水肿程度加重。

另外，患者及家属要学会使用软尺测量手臂的周径：2点周径（鹰嘴上下各10cm处），并进行比较，任意一点患侧比对侧增加2cm为轻度水肿，稍感患侧上肢沉重感、紧绷感，活动轻微受限；3～5cm为中度，沉重感、紧绷感明显，并伴有疼痛感，患侧上肢活动受限；>5cm为重度，沉重感、紧绷感、疼痛感明显，患侧上肢活动明显受限。

上肢淋巴水肿该如何预防？

衡水市中医医院肿瘤二科主任杜春海说，淋巴水肿虽然在及时治疗的情况下一般不会危及生命，但它常常给患者身心带来巨大困扰，影响美观的同时也降低了患者的生活质量。

1.避免极端温度：热水浴、热水淋浴、桑拿、泡温泉、烧伤（烹饪、吸烟、阳光），在极热或极冷环境中出行。

2.避免感染：蚊虫叮咬、修甲、修脚、在患侧肢体上接种疫苗、静脉穿刺或针灸、皮肤刺伤和切割伤、宠物抓伤、静脉造影、淋巴系统造影。

3.避免钝性创伤：抬举重物、血压表袖套、紧身衣物（特别是文胸带）、沉重的乳房假体、戒指、手表、手镯等。

4.其他：剧烈离心运动，如甩手臂等。

乳腺癌患者需要“忌口”哪些食物？

衡水市中医医院肿瘤二科主任杜春海说，患者们常常关心着自己可以吃什么或是不可以吃什么，根据乳腺癌的发病因素，我们认为乳腺癌患者要讲究所谓的“忌口”如下：

1.术后禁服含雌激素的美容保健品。

2.少食用含有激素成分的胎盘、羊胎素之类的补品。

3.少食用以含避孕药成分的饲料喂养的水产及家禽等食物，这些含有雌激素的食物对患者的病情和内分泌治疗的药效会有影响。

4.豆制品、无鳞鱼并不在忌口范围之内。

乳腺癌患者该如何运动？

乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复以前的日常体力活动。

18～64岁的成年乳腺癌患者，在康复期可以选择一项适合自己并可以坚持下去的有氧运动。每周坚持至少150min的中等强度运动(大致为每周5次，每次30min)或75min的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。推荐的运动方式有：快走、骑车、打太极拳以及有氧舞蹈等。

年龄＞65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

乳腺癌在治疗过程中诸多因素会减弱患者体力活动和体育锻炼的能力，为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等情况时，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。

乳腺癌治疗期间可以哺乳吗？

杜春海说，乳腺癌治疗期间能否哺乳取决于患者的治疗方案。外科手术操作过程中不可避免会损伤到乳腺导管，对于接受保乳手术的患者来说，患侧乳房虽然保有产生乳汁的可能，但通常产乳量会减少，尤其是在切除范围较大，或切除部位比较靠近乳头乳晕时，而健侧的乳汁产生一般不会受到影响。

治疗方案中也可能会包含化疗、内分泌治疗、靶向治疗等全身治疗方法，需要注意的是，很多细胞毒性药物(尤其是烷化剂)是可以排泄到母乳中，从而影响婴儿的健康的。曾经有案例报道，乳腺癌患者在接受环磷酰胺治疗期间哺乳，婴儿出现了中性粒细胞减少的情况。虽然我们对内分泌治疗药物排泄至母乳的情况还不甚了解，但我们建议接受这些治疗的女性患者应避免母乳喂养。

此外，我们也不建议正在接受放疗的患者进行母乳喂养，患者会有发生乳腺炎的风险，而乳腺炎的发生也会给后续治疗带来影响。

衡水市中医医院肿瘤二科是专业中西医结合肿瘤科室，门诊位于二楼名医堂西侧肿瘤二科门诊，病房位于南楼五层。科室诊治肿瘤特色：1.中医特色疗法配合规范的肿瘤化疗、生物治疗及分子靶向治疗技术，以达到增效减毒、稳定或缩小瘤体、改善临床症状、减少术后复发和转移、调节免疫功能、提高生存质量、延长生存的目的；2.擅长经皮选择性静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管术、心包穿刺、经皮组织活检、肾脏造瘘、微波消融治疗、粒子植入、骨水泥等微创、介入治疗；3.完善的疼痛评估体系，多模式镇痛、个体化镇痛，满足患者无痛需求。

科室主任杜春海，副主任医师，医学硕士。现任中国医药教育协会肿瘤化疗治疗专业委员会委员，河北省预防医学会肿瘤防治与康复委员会常委等多个国家级、省级学术团队常委、委员。曾在北京301医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医大二院、河北省人民医院进修学习。

衡水市中医医院肿瘤二科以“化疗不吐、肿瘤不痛、治疗精准微创化”为宗旨，为肿瘤患者提供高标准、高质量的诊疗服务，造福广大患者。

咨询热线：2327991；18903182278。

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