“皮肤瘙痒症”是糖尿病的常见并发症之一，发病率约为30%，症状可表现为全身性或局部性。全身性的皮肤瘙痒多见于老年糖尿病患者，最初都是由一处开始，逐渐蔓延到全身；局部瘙痒常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢。症状严重者可出现抓痕、红斑、丘疹、色素沉着、皮肤干燥脱屑、血痂和皮肤肥厚皲裂等损害，严重影响病人的生活质量和身心健康。

为什么糖尿病患者更容易出现皮肤瘙痒？

皮肤干燥

糖尿病患者血糖升高可导致皮肤表层细胞脱水、微循环障碍，使得皮肤屏障功能下降，导致皮肤干燥，诱发瘙痒。

神经损伤

血糖波动会引起血浆和组织液渗透压的改变，直接兴奋神经末梢皮肤瘙痒感受器，引起痒觉；持续的高血糖状态还可以引起周围神经脱髓鞘，导致人体痒觉过敏；此外，瘙痒特异性神经纤维——无髓鞘C类神经纤维损伤引起的异常放电也可以引起瘙痒。

感染

糖尿病患者因皮肤屏障功能受损、排汗异常、血糖升高等原因可导致皮肤菌群失衡、抑菌功能减退，因此易受细菌感染，诱发皮肤瘙痒。

其他

糖尿病患者的尿液会直接刺激局部皮肤引起瘙痒，而女性糖尿病患者由于生理特点，外阴局部瘙痒多见。此外，免疫功能异常、药物过敏也可导致皮肤瘙痒。

糖尿病合并皮肤瘙痒怎么办？

1.控制血糖，血糖不稳定或持续升高是根本原因，控制血糖可以有效减少瘙痒的发生。因此，积极有效地控制血糖是治疗本病的重中之重。通常要求将患者空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，并尽可能减少血糖波动，保持血糖平稳。

2.避免搔抓、摩擦瘙痒部位，避免进一步加重瘙痒或者引起其他皮肤问题。在急性瘙痒的情况下，搔抓是非常有效的止痒方法，这与痛觉可以抑制痒觉有关，但在慢性瘙痒的情况下，会出现“瘙痒-搔抓-瘙痒”的循环，搔抓不再彻底抑制痒觉，反而会促进瘙痒。而且，反复搔抓还容易引起其他皮肤问题，比如局部皮肤增厚、色素沉着、抓痕、感染等。避免使用温度过高的水洗澡，也不要用刺激性强的清洁产品。患者洗澡不要过勤，一般每周1次为宜。洗澡时水温不宜过高，37℃～40℃为宜，沐浴时选择中性（不用碱性）洗涤液或肥皂，时间控制在10～15分钟，不要用力用毛巾搓澡，以免损伤皮肤角质层。糖尿病患者相比健康人更容易出现皮肤问题，伤口更难愈合，因此千万不能抓挠。

3.保持乐观的情绪，避免因瘙痒造成精神上的压力；糖尿病病友一定要注意心理调节，学会分散注意力，减少情绪波动，忌食辛辣，戒烟戒酒，多饮水，切忌用力抓挠及滥用药物，必要时及时就医。

衡水市中医医院内分泌肾病一科为衡水市重点中医专科，京津冀中医药协同内分泌专科联盟单位，“首都国医名师冯建春名医工作站衡水分站”。本科室创建于2002年，始终坚持突出中医特色，中西医并重的发展方向，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、内分泌失调等疾病的诊治。

曹清慧，糖尿病科主任，主任医师，拜师于首都国医名师、北京中医药大学、北京弘医堂出诊专家裴永清教授（刘渡舟教授首届研究生）；曾跟师于全国名中医、河北医科大学第四医院刘亚娴教授学习一年余；系全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，师从李英杰院长；河北省优秀中医临床人才。

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