什么是肿瘤免疫治疗？

就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。

常见及临床应用有效的免疫治疗手段？

（一）抗体类免疫检查

（二）点（immune checkpoint inhibitor）抑制剂

1.PD-1/PD-L1通路与PD-1/PD-L1抑制剂

抗程序性死亡蛋白1（programmed death 1, PD-1）抗体是目前研究最多，临床发展最快的一种免疫疗法。PD-1起作用在免疫反应的效应阶段，其表达于活化的T细胞，B细胞及髓系细胞，其有两个配体，即程序性死亡分子配体-1（programmed death ligand 1, PD-L1）和PD-L2。PD-1与PD-L1的结合介导T细胞活化的共抑制信号，抑制T细胞的杀伤功能，对人体免疫应答起到负调节作用。以PD-1/PD-L1为靶点的免疫调节对抗肿瘤有重要的意义。

2.CTLA-4 抑制剂

细胞毒性T淋巴细胞抗原4（cytotoxic T-lymphocyteantigen 4, CTLA-4）是表达于活化的T细胞表面的一种跨膜蛋白。数个临床前研究发现，阻断CTLA-4后能够恢复T细胞的活性并延长记忆性T细胞的存活时间，从而恢复身体对肿瘤细胞的免疫功能，使得肿瘤的控制率提高，据此研发了抗CTLA-4 的特异性单克隆抗体。早期期临床研究结果显示两种单抗无论是单药还是联合IL-2、PD-1/PD-L1抑制剂或化疗均显示安全有效。

（二）治疗性抗体

治疗性抗体是实验室合成设计的能够摧毁肿瘤细胞的抗体，试图通过不同途径来杀伤肿瘤细胞。目前多个治疗性抗体已经获批用于肿瘤临床治疗。

（三）癌症疫苗

癌症疫苗是指将肿瘤抗原以多种形式，导入患者体内，克服肿瘤引起的免疫抑制状态，激活患者自身的免疫系统，从而达到控制或清除肿瘤的目的的治疗方法。癌症疫苗可分为预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗：宫颈癌疫苗，能够有效预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病。 

临床试验阶段免疫治疗？

（一）细胞治疗

细胞治疗又称为细胞过继免疫治疗（adoptive T cell transfer, ACT），是试图通过外界修饰，让普通T细胞成为能够识别肿瘤细胞的T细胞，从而引发对肿瘤细胞的免疫作用。虽然一些初步结果令人鼓舞，但是CAR-T细胞疗法还有许多方面有待研究，如独特的副作用，细胞因子释放综合症等。

（二）小分子抑制剂

吲哚胺-(2,3)-双加氧酶（Indoleamine 2,3-dioxygenase, IDO），在肿瘤中表达的IDO介导了肿瘤的免疫逃逸。因此，IDO抑制剂能调节肿瘤微环境的色氨酸含量，避免肿瘤微环境中T细胞增殖受抑制，成为潜在的免疫治疗靶点。多项I/II期临床研究证实IDO抑制剂能够提高PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。

（三）免疫系统调节剂

免疫系统调节剂（Immune system modulators）是最早用于肿瘤免疫治疗的一种手段，最早可追索至William Coley在1892年使用链球菌培养物来治疗肉瘤。然而，免疫系统调节剂单药的有效率只有10%，主要用于部分实体瘤，包括转移性肾癌、恶性黑色素瘤。将来，联合非特异性和特异性免疫治疗，或将不同的免疫系统调节剂联合使用是值得探索的方向。

综上所述近年来肿瘤免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤如黑色素瘤，非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA（Food and Drug Administration, FDA）批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性，在2013年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破，是今后肿瘤治疗发展的大势所趋。

衡水市中医医院肿瘤二科是专业中西医结合肿瘤科室，门诊位于综合楼二楼电梯间斜对过肿瘤二科门诊，病房位于南楼五层。科室诊治肿瘤特色：1.中医特色疗法配合规范的肿瘤化疗、生物治疗及分子靶向治疗技术，以达到增效减毒、稳定或缩小瘤体、改善临床症状、减少术后复发和转移、调节免疫功能、提高生存质量、延长生存的目的；2.擅长经皮选择性静脉穿刺置管术、胸腹腔穿刺置管术、心包穿刺、经皮组织活检、肾脏造瘘、微波消融治疗、粒子植入、骨水泥等微创、介入治疗；3.完善的疼痛评估体系，多模式镇痛、个体化镇痛，满足患者无痛需求。

科室主任杜春海，副主任医师，医学硕士。现任中国医药教育协会肿瘤化疗治疗专业委员会委员，河北省预防医学会肿瘤防治与康复委员会常委等多个国家级、省级学术团队常委、委员。曾在北京301医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、河北医大二院、河北省人民医院进修学习。

衡水市中医医院肿瘤二科以“化疗不吐、肿瘤不痛、治疗精准微创化”为宗旨，为肿瘤患者提供高标准、高质量的诊疗服务，造福广大患者。

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