今年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”。“人人享有糖尿病健康管理”是今年“联合国糖尿病日”宣传主题。最新流行病学调查显示：中国糖尿病患病率高达11.2%，糖尿病患者总数高达1.298亿，位居世界第一。中国糖尿病患病率随人群年龄增长而增高，在中国糖尿病与其他慢性病一样，存在发病率高、诊断、治疗、达标率低的特点，糖尿病及其并发症所带来的医疗和护理，需要大量人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。

本期名医面对面

我们邀请到了

内分泌肾病一科主任曹清慧针

对注重综合管理，让糖尿病患者少“伤心”

为广大朋友们答疑解惑

高质量的血糖控制

曹清慧主任讲到，高质量的血糖控制仍然是糖尿病患者预防并发症的基础，也是内分泌临床医生的核心使命。要警惕降糖无用论，患者的并发症发生发展是一个长达十年二十年的长期过程，而在这个过程中不注重血糖的控制，必将给患者带来后续的长期的痛苦和疾病负担。专家认为：“我国2型糖尿病管理面临血糖控制和血糖、血压、血脂综合控制达标率低、心血管疾病患病率高和治疗不规范等挑战，这些临床需求如果得不到满足，将影响患者生活质量和临床结局。”糖尿病患者常合并多种心血管危险因素，导致综合管理难度加大。研究显示，一半以上的2型糖尿病患者合并超重/肥胖，近一半合并血脂异常，接近2/3合并高血压。糖尿病患者大血管病变的发病机制非常复杂，除了高血糖之外，高血压、高血脂、高尿酸、肥胖、胰岛素抵抗等均为危险因素。因此，对于大血管病变的管理，需要降糖、降脂、降压、抗血小板治疗等综合管理，注重早期干预、个体化达标，才能带来明显的大血管获益。

从血糖控制到管理患者

曹清慧主任讲到，中国2型糖尿病防治指南（2020 年版）及 2021 年 ADA指南强调糖尿病管理应从单纯关注「血糖」控制的理念逐渐转变为管理「患者」，开启了以患者为中心重新探索治疗安全性和个体化治疗的时代。糖尿病患者自我管理水平与其生存质量呈正相关，自我管理能力强者血糖控制明显好于自我管理差者，且并发症发病率明显低于自我管理水平差者，良好的自我管理水平可以稳定血糖并延缓慢性并发症的发生与发展。科普宣传以提高糖尿病知识知晓率目的，对公众进行知识教育。通过联合国糖尿病日纪念活动，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。糖尿病的治疗过程特别依赖于健康教育，健康教育和管理是糖尿病治疗的重要环节，不能只有治疗没有管理。尤其是在门诊的教育是最重要的，但现在最大的问题是患者生活方式不易改变。

注重综合管理，减少心血管事件

曹清慧主任讲到，糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结构，对多重危险因素进行综合管理。关注血糖精准达标，关注血脂、血压及体重等心血管代谢指标的改善，综合管理糖尿病，才能有效改善糖尿病患者的长期治疗结局，减少并发症，提高患者的生活质量。

衡水市中医医院糖尿病科坚持中西医并重，中医特色优势突出，对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性胃肠病如胃轻瘫、便秘、腹泻，糖尿病泌汗异常、糖尿病神经源性膀胱、糖尿病瘙痒症、糖尿病视网膜病变等诊治积累了丰富的经验。为“糖友们”提供门诊、住院、科普宣教、保健咨询、健康指导等全方位的服务。

曹清慧，糖尿病科主任，主任医师，拜师于首都国医名师、北京中医药大学、北京弘医堂出诊专家裴永清教授（刘渡舟教授首届研究生）；曾跟师于全国名中医、河北医科大学第四医院刘亚娴教授学习一年余；系全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，师从李英杰院长；河北省优秀中医临床人才。

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