国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（不分男女性）。为了普及高尿酸血症及痛风防治知识，规范医生诊疗行为，使高尿酸血症的诊断标准“420μmoL/L”得到重视，国内各界专家倡议将每年的4月20日定义为世界“高尿酸日”。

临床上高尿酸血症与痛风本来好发于中老年人，但目前发病人群却日趋低龄化，正在向青少年蔓延，流行病学调查显示：儿童及青少年高尿酸血症发生率接近10%（12-17岁），与成人相近。高尿酸不在是中老年人的专利，低龄化现象必须引起全社会的重视。

一、高尿酸血症（HUA）的诊断标准、原因及危害

1.HUA的诊断标准

在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸(SUA)浓度＞420μmol/L，无论男女。痛风的诊断标准采用2015年ACR/EULAR的分类标准，表中累计分值≥８分即为痛风。

2.HUA形成的原因

首先是尿酸生成过多：高嘌呤饮食、高果糖饮料或食物、饮酒、药物、溶血、骨髓增生性疾病、横纹肌溶解等均可引起血尿酸生成增加；其次是尿酸排出减少：遗传因素、肥胖、某些药物、肾功能不全等均可引起尿酸排出减少。
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3.HUA的危害

提到高尿酸血症的危害，大家首先想到的就是痛风。但实际上，长期的高尿酸状态还会带来诸多危害，如尿酸盐和草酸钙沉积导致肾结石尿酸盐结晶如果沉积在肾脏，可诱发肾脏损伤，形成肾结石和急、慢性尿酸盐肾病，严重者发展为尿毒症；增加心血管疾病的风险（包括高血压、心肌梗塞、进展性心力衰竭）；此外HUA也与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病密切相关。

二、高尿酸血症与痛风的病机

从传统医学辨证角度，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，属“尿酸浊”范畴。血尿酸异常由多食肥甘，湿热下注所致，若进一步流注于关节则发痛风，故以湿热内蕴为本，伤于内却无外感侵袭。本病还与遗传、体质、饮食、外感、环境、情志、劳倦等因素有关。其病位在于肌表经络，继而深及筋骨，日久伤及脾肝肾。

三、高尿酸血症中医的预防

高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显，属中医学“未病”或“伏邪”。《黄帝内经》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。当并发关节炎或肾脏损害，出现关节肿痛、变形，尿路结石或肾功能不全时，可归入“痛风”“痹证”“历节”“淋证”“水肿”等范畴。

内分泌肾病二科治疗痛风的中医特色疗法包括中药内服、中药外用（外敷、熏洗等）、针灸、耳穴治疗等具有独特的理论基础，从整体辨证论治，标本兼顾，取得良好的效果。

衡水市中医医院内分泌二科专家提醒您：无论任何年龄的出现足拇趾、跖趾关节、踝关节，手指及膝关节疼痛，尤以半夜作痛惊醒为表现的患者应及时来院就诊，查明原因，对症治疗。

“高尿酸血症”不但能痛风，还要小心高尿酸肾病哦！

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