自体动静脉内瘘主要是用于血液透析治疗，通过血管吻合术将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，为血液透析提供充足的血液，保证透析治疗的充分性。因此被称为透析患者的“生命线”。

那作为如此重要的“生命线”，我们该如何保护呢？

透析过程中

穿刺部位要轮流更换，切忌定点穿刺。可沿着内瘘血管上下交替穿刺，每个穿刺点相距1厘米左右，我们通常称之为绳梯式穿刺法。(这样可使内瘘血管粗细均匀，避免针眼渗血，血管壁受损，弹性减弱，硬结瘢痕形成，甚至形成动脉瘤。） 

透析过程中内瘘患者患侧肢体平放，应避免肢体过度活动，以免穿刺针头损伤血管内膜或管路脱出，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报。

透析结束后

透析结束后， 我们用无菌棉球压迫穿刺处，用绷带包扎， 压迫穿刺点15~ 30分钟，加压力度适宜，因过松容易出血、血肿;过紧或压迫时间过长，易导致血栓或内瘘堵塞， 以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜，下机后手臂可略抬高，加快止血.

通常在护士拔针止血15~ 30分钟后，患者或家属可自行打开压迫绷带或减轻压迫，时间不宜过久以免造成内瘘血管闭合，每隔20分钟放松一下绷带，1小时后将绷带完全放松，24小时内针眼处可贴创可贴。

透析治疗24小时后可以采取以下方法促进血液循环，保护内瘘血管。

1.热敷：只能用40摄氏度左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍有穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24h后再行热敷。

2.按摩：将喜辽妥涂于穿刺部位周围3-5cm，然后做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天1-3次。

喜辽妥使用方法：透析结束24小时后使用，使用前温水清洗内瘘侧肢体并擦干，穿刺点及血管涂擦15分钟至吸收，1-3次每日。血肿淤血、硬结处涂擦15分钟后，再次涂擦，并用保鲜膜包裹，外敷热水袋15-30分钟，2-3次每日。

土豆片的使用方法：马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎减少渗出、清热解毒、消肿的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。将新鲜土豆切成0.5厘米厚薄片， 中央挖-小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺点及周围皮肤，待干燥后随时更换。

日常生活的护理

1.养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体（包括涂抹于内瘘侧局部的药物等），透析后穿刺部位勿接触水，穿刺点的血痂让其自然脱落，不得用指甲扣挖，以免感染出血。

2.根据个体差异制定相应的透析方案，保证血管充盈，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。

3.禁止在建瘘侧肢体输血输液、抽血、测血压、提重物、尤其是衣袖不可太紧，要松，不能佩戴过紧饰物。   

4.夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘侧手臂。

5.冬季在患者的毛衣和棉衣袖（内瘘侧）下加拉链，便于透析时穿刺及保暖。

6.鼓励患者家中购备听诊器，用于日常检查内瘘是否通畅，每天学会自我监测瘘管有无震颤或血管杂音3~4次。具体方法：将2~3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音，发现瘘管疼痛、出血，感染及震颤减弱或消失应立即来院治疗。

7.如有血管瘤，可用弹力绷带或护腕保护，避免碰撞。

8.避免内瘘侧手臂外伤，最后经常佩戴护腕，以免引发大出血，但是护腕的松紧要适度，不能压迫内瘘，以防内瘘闭塞，有动脉瘤患者，应用弹力绷带加以保护，避免继续扩张引起意外。 

9.如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时后可以热敷，并涂擦喜辽妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜辽妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟，有条件的，可遵医嘱进行红外线灯照射。

我院肾病科血液透析室经省卫健委综合监督执法局严格审批通过，目前有德国进口先进的血液透析滤过机5008S 1台、血液透析机4008s 12台。透析室目前开展透析项目有普通血液透析、高通量血液透析、血液灌流联合血液透析、血液透析滤过等。现透析室开放血液透析治疗近3年，累计接诊透析患者近万人次，为广大尿毒症患者提供了优质的诊疗服务以及良好的就医环境。

地点：衡水市中医医院西院区（中级法院对面）五楼。

透析室电话：0318-2685181，0318-2687996。