大刘，男，40岁，是一位有着7年糖尿病病史的“糖友”。平时因为工作原因应酬多，用药检查都不规律，最近出现尿中泡沫特别多，一晚上小便要4-5次。逐渐地出现眼睑及双下肢开始水肿，手足也出现了麻木，时有针刺样疼痛。他才开始担心起来，于是来到衡水市中医医院内分泌科，找到曹清慧主任。

曹主任为患者进行常规检查后发现患者尿微量白蛋白升高，考虑患者合并糖尿病肾病与糖尿病周围神经病变。治疗中，在降血糖的同时，给予中药汤剂口服及运用中医外治疗法。经过10天的治疗，大刘的血糖血压达标了，尿中的泡沫明显减少了，眼睑及双下肢也不肿了，手足麻木缓解了，尿微量白蛋白降至正常范围，大刘悬着的心终于放下来了。

今天，衡水市中医医院内分泌科主任曹清慧就跟大家一起聊一聊糖尿病肾病。糖尿病已经成为一种很常见的慢性病，如果只是单纯的糖尿病，并没有那么可怕，最为可怕的是会由此引出的一系列并发症。其中，糖尿病肾病在糖尿病患者中的的患病率是20-40%，高血糖还增加了肾脏滤过负担，等于是雪上加霜。因此，糖尿病肾病是许多“糖友”最害怕的并发症之一，早期发现早期治疗有积极的意义。我们对糖尿病患者会进行常规尿微量白蛋白与尿MALB/UCrea检测，尽早发现早期糖尿病肾病，及时进行中西医结合药物干预，效果良好，有效延缓了肾功能的衰退。有很多糖尿病肾病患者同时合并糖尿病眼病、糖尿病神经病变。我们常常针对多种并发症同时进行治疗，中西医结合、内服外治结合，疗效满意，大大提高患者生活质量。

那么，哪些因素易导致糖尿病肾病呢？如何防治糖尿病肾病呢？

哪些“糖友”容易罹患糖尿病肾病

1.血糖控制欠佳，持续高血糖。

2.超重或肥胖，特别是腹型肥胖。

3.长期抽烟。

4.患有高血压。

5.患有高胆固醇血症。

6.糖尿病视网膜病变或者糖尿病神经病变。

7.遗传因素 。

如何知道是否患有糖尿病肾病

当糖尿病患者出现起床后眼睑或下肢浮肿、小便泡沫增多、夜尿次数增加等表现时要怀疑是否患有糖尿病糖尿病肾病。由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查不出来，因此只能规律筛查尿蛋白（尿蛋白肌酐比）和肾功能（肌酐和肾小球滤过率）的变化，以及时发现早期的糖尿病肾病。 

病程≥5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血压的患者，定期每年复查尿白蛋白。

 

如何防治糖尿病肾病

1.控制饮食

肾损伤人群要控制植物蛋白摄入量，包括黄豆、绿豆、豆腐等。可摄入适量鱼肉、鸭肉或者牛羊肉等精蛋白食物。肾损伤人群蛋白质最高摄入量（克）=体重（公斤）×0.8。

2.避免剧烈运动

糖尿病患者应选择太极拳等动作慢、强度低的运动方式。

3.控制“三高”

80%至90%的糖尿病患者同时伴有高血压、肥胖、高血脂、高尿酸血症等疾病。这些危险因素控制得越好，糖尿病肾病的发生风险就越低。

4.戒烟戒酒是控制糖尿病肾病进展的重要措施

糖尿病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现明确，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病肾病的第一个治疗措施就是控制好血糖。良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。

中医药治疗糖尿病肾病的优势

糖尿病肾病是糖尿病最重要和最常见的微血管并发症。消渴病久病失治，加之素体肾虚，痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪得不到及时化解，一方面可以直接损伤经脉，另一方面病久则传化，耗伤人体津血，常挟痰、瘀循经入络，波及肾脏，结聚、蕴结于局部，损伤肾络，同时又聚集为患，致痰瘀毒等互生，形成恶性循环，影响肾的气血运行和津液的输布，肾体受伤，肾用失职。衡水市中医医院内分泌科积累多年治疗经验，采用中医辨证论治、整体审查原则，采用疏肝清热、祛湿活血、健脾益肾等治则，同时配合中医外治疗法，取得了很好的疗效。因此对于糖尿病肾病要做到早诊断早治疗，中西并用，还您一个健康的肾脏。