50岁的范阿姨，反复因为咳嗽、喘憋入院，严重影响生活质量，已持续30年余。应用吸入药物症状时轻时重，自己苦恼不已。入院一周前，突然咳嗽、喘憋加重，喉中痰鸣辘辘。以为是普通感冒，自行服药后症状缓解不明显，且逐渐加重，活动耐量逐渐下降，遂来我院就诊。

衡水市中医医院肺病科完善相关检查，考虑“支气管哮喘急性发作、支气管扩张”，给予相关对症治疗后，患者痰液引流欠佳。经与患者及家属商议后，待其哮喘症状控制平稳后，为其行支气管肺泡灌洗术。术中过程顺利，吸出大量黄白色脓痰，阿姨的喘憋症状瞬间得到改善，脸上也有了笑容。同时这些灌洗液也送到实验室进行化验和培养，为日后治疗及抗生素调整指明了准确的方向。精确的抗菌药物治疗加上深入的痰液引流后，范阿姨觉得气道瞬间清爽了不少，症状得到改善，还改善了生活质量。

大家肯定很疑惑，这个“支气管肺泡灌洗术”到底是怎么回事？会有利于疾病的恢复和诊治吗？

其实纤维支气管镜下肺泡灌洗术（BAL）就是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，相当于给患者“洗肺”，可以及时改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果，最终降低或防止肺部感染的发生；同时对其灌洗液进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断和治疗。

那直接插入气管，会不会很难受，估计大家听到后，都皱起了眉头，其实这项操作的风险并不大，是一种低风险的操作，并发症的发生率低，最常见的就是术后短暂发热，一般在24-48小时内便可自行恢复；而且老年人也可以做，我们会结合病史，术前认真评估病人的具体情况，选择合适的麻醉方式，术中全程心电监护，密切观察患者的生命体征，术后观察并处理并发症，不仅会为下一步治疗提供方向，更会缩短病人的住院日。

那么这项操作，哪些患者能做呢？

1.肺部感染，特别是严重的肺部感染患者，需要获得准确的病原学诊断，通过自气管肺泡灌洗获得的下呼吸道的标本比普通经口咳出的痰液价值高多了，可以用来指导临床医生对抗生素的选择，更好的重拳猛击，提高治疗效果。

2.对不明原因的急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗阻进行诊断及救治。

3.需要冲洗、清除呼吸道的痰液患者，达到畅通气道、纠正低氧和减少二氧化碳潴留的目的。

4.肺间质性疾病，主要是外源性变应性肺泡炎、结节病、特发性肺间质纤维化的诊断，通过对灌洗液的特殊检查，达到明确诊断的目的。

5.肺部肿块或肺部结节患者，尤其是怀疑肺癌的患者，灌洗液的细胞学检查可以协助获得肿瘤的病理学诊断。

衡水市中医医院肺病科支气管镜团队多次于省内、国内支气管镜中心进修学习，并熟练开展支气管镜等相关检查。如果大家还有相关疑问想要了解，可以咨询衡水市中医医院肺病科。

肺病科咨询电话：0318-2185028