在与病魔的抗争之路上，化疗常常是关键的手段之一。然而，化疗后血小板减少却成为许多患者不得不面对的难题。化疗，如同一场激烈的战斗，在攻击癌细胞的同时，也可能给身体带来一些“附带伤害”。血小板减少，就是其中令人忧心的状况之一。当血小板数量下降，身体仿佛失去了一道坚固的防线。轻微的碰撞可能带来瘀青，伤口的止血也变得更加艰难。这不仅影响着患者的日常生活质量，更给他们的康复之路增添了重重阻碍。那么，关于关于血小板减少你知道多少呢？今天让我们一起来了解一下。

血小板减少的分级

 

 

血小板是止血和伤口愈合所必需的血液成分，血小板由骨髓中的巨核细胞合成，并被释放到外周血循环中，可生存 7-10d。当血小板计数＜50×109/L 时，可引起皮肤或黏膜出血，同时患者在承受手术和侵袭性创伤性检查中存在一定风险；当血小板计数＜20×109/L 时，有自发性出血的高危险性；当血小板计数＜10×109/L 时，则有自发性出血的极高危险性。血小板一般在化疗后第 5 天开始下降，化疗后第 7-14 天达到最低点，之后缓慢上升，在第 28-35 天恢复到基线水平 。

化疗后血小板减少的治疗

 

化疗后血小板减少的治疗包括给予促血小板生长因子和输注血小板。促血小板生长因子包括重组人白介素-11（rhIL-11）、重组人血小板生成素（rhTPO）、TPO 受体激动剂如罗普司亭、艾曲泊帕、海曲泊帕和阿伐曲泊帕。目前，只有 rhIL-11 和 rhTPO  获得了国家药品监督管理局（NMPA）批准用于 化疗后血小板减少的治疗。化疗后血小板减少治疗流程如下图所示：

中医治疗化疗后血小板减少

 

1.中药治疗：中药汤剂是治疗血小板减少症的一种有效方法：中医学并没有CIT病名，根据其临床症状可归于“血证”、“虚劳”范畴。中医学早在《黄帝内经》时期即对血的生理及病理有较深入的论述。《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”，《灵枢·邪客》：“营气者……注之于脉，化以为血，以荣四末”，这些论述提示血是由水谷之精气所化生，气血津液之间的互生互化。《素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓，髓生肝”，《诸病源候论·虚劳病诸候下》：“肾藏精……血之所成也”。由此可知肾主藏精，主骨生髓，而精髓亦可化生为血。《类经》：“肾之精液入心化赤而为血”，《张氏医通·诸血门》：“气不耗，归精于肾而为精……归精于肝而化清血……归精于心，得离火之化，而为真血”，说明精血同源，肾中精气充沛，则可使血液化生有源，亦可促进脾胃的运化功能，促进血液的化生；亦切合了西医造血来源于骨髓分化而来的理论。根据病情不同，医生会开出不同配比的中药汤剂来调理患者的身体。中药汤剂可以刺激骨髓产生更多的血小板，从而增加血小板数量，根据病情选择适当的中药组合，如黄芪、党参、白术、当归、熟地、黄连等，以补气、补血、调理脾胃、滋补肝肾等为主要治疗方法。

2.针刺疗法：也被广泛应用于治疗血小板减少症。通过针刺，可以刺激患者体内的穴位，调整身体的气血流动，从而改善血小板的数量和功能，通过针刺穴位，调节人体的气血运行，增强机体的自我修复能力，常用穴位有足三里、关元、气海、肝俞、脾俞等。艾灸可以温通经络，激发人体阳气，促进气血运行。对于化疗后血小板减少的患者，可以艾灸足三里、关元、气海等穴位，以增强体质，提高血小板数量。

3.食疗：是中医药治疗血小板减少症的一种常见方法。根据患者的体质来开出不同的饮食方案，帮助患者补充所需的营养物质，从而增加血小板的数量，选择具有补气养血、清热解毒等功效的食物，如红枣、桂圆、山药、黑豆、莲子、花生、鲫鱼等，以促进机体自我修复和增强免疫力。