在漫长的接受内分泌治疗过程中，患者往往会因各种各样的问题就放弃了规范的内分泌治疗。这就导致了复发风险的增高。下面一起和衡水市中医医院肿瘤一科医师一起了解一下乳腺癌内分泌治疗相关知识。

乳腺癌的内分泌治疗主要指通过药物，去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。内分泌治疗可减少体内雌激素的产生或抑制雌激素与乳腺癌细胞结合，抑制细胞生长繁殖，降低肿瘤复发率，延长生存时间。

由此可见，内分泌治疗的一个前提便是乳腺癌细胞具备“钥匙孔”——雌激素受体，这样的乳腺癌占到了总体的70%左右。但也有30%左右的乳腺癌不具备雌激素受体，对于这些乳腺癌，内分泌治疗便不再适用。即，不是所有乳腺癌患者都可以进行内分泌治疗，只有肿瘤病理指标提示激素受体ER/PR阳性的患者才需要进行内分泌治疗。相比于辅助化疗以及辅助的靶向治疗，内分泌治疗需要更长的治疗时间。

选择时机

内分泌治疗是在化疗和手术清除了机体的癌细胞以后，通过竞争性的抑制、调节雌激素受体，减缓细胞增殖速度，以防止残留癌细胞的复发、增殖与转移，所以大多会在手术、化疗后进行。

药物选择

内分泌治疗药物的选择，取决于患者是否绝经。

在绝经前女性的体内，超过90%以上的雌激素，是通过卵巢提供的，另外由肾上腺产生的雄激素、脂肪等在体内芳香化酶作用下转化后也会形成雌激素。

在绝经后女性的体内，雌激素仅来源于肾上腺产生的雄激素，其只在周围组织芳香化酶作用下，才转变为雌激素。

一般来说，内分泌药物的选择，有以下几种情况：

绝经前病人——优先选择他莫昔芬（三苯氧胺）和法乐通（托瑞米芬），亦可联合药物诺雷得（戈舍瑞林）或手术去势。

绝经后病人——优先选择第三代芳香化酶抑制剂。通过药物或手术达到绝经状态的病人，也可以选择芳香化酶抑制剂；瑞宁得（阿那曲唑）、弗隆（来曲唑）和阿诺新（依西美坦）。

内分泌药物治疗失败的患者——可以用氟维司群来解救治疗。

注意事项

内分泌治疗周期长，因此服药要坚持定时规律服用；内分泌治疗期间需要监测血脂、肝功能等生化指标；口服他莫昔芬（三苯氧胺）期间需要每年复查妇科彩超监测子宫内膜厚度；口服芳香化酶抑制剂期间需要每年监测骨密度，可以补充钙剂、注射唑来膦酸等药物。

乳腺癌的内分泌治疗至关重要，能有效抑制激素受体阳性的乳腺癌细胞生长，降低乳腺癌复发、转移的风险，即使可能存在一定的副作用，也万万不能擅自停药。遵医嘱定期复诊，按时服药，才能让内分泌治疗充分发挥作用，为广大乳腺癌患者的康复保驾护航。