肿瘤患者常伴随严重高凝状态，深静脉血栓和肺栓塞是其最常见的并发症，静脉血栓栓塞症（VTE）是导致肿瘤患者死亡的第二大原因，仅次于肿瘤进展。这种与恶性肿瘤相伴的血栓便被命名为Trousseau综合征。这里还有一个小故事，法国著名医学家Trousseau发现四肢痛性水肿经常与恶性肿瘤并发。在很多尸体中都发现了生前不曾确诊的内脏恶性肿瘤。造化弄人，不久后Trousseau本人也出现了左下肢“痛性水肿”，他准确地向友人预言了自己罹患恶性肿瘤，并在半年后死于胃癌。后将恶性肿瘤患者在其发病过程中因凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现统称为Trousseau’s综合征，常见于胰腺癌、胃癌、肺癌，与这些癌细胞产生粘蛋白有关。

本周，我们请到了衡水市中医医院肿瘤二科主任杜春海为大家解开疑惑，带我们了解血栓。

静脉血栓的形成就像血液在血管这个“高速公路”上行驶突然出现了交通堵塞，它可以发生在全身血管的任何地方。恶性肿瘤患者首次发生VTE的病例中20%～30%和肿瘤相关；肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4～7倍；由于其高发生率、高致残率及高致死率，因此被称为“沉默的杀手”。

肿瘤导致血栓形成的机制较多，根据德国病理学家Virchow的三因素理论来阐述：

1.血流瘀滞：肿瘤患者常因一般情况差、长期卧床、合并基础疾病等，活动量少，可导致血流瘀滞；病灶压迫邻近血管，影响静脉血流也可导致血流瘀滞。

2.血管内皮损伤：肿瘤细胞侵犯血管、静脉用化疗药物、中心静脉置管、外科手术、血管内皮生长因子抑制剂的使用均可引起血管内皮损伤，激活凝血系统。

3.血液高凝状态：肿瘤细胞可释放促凝物质，还可刺激其他细胞（单核细胞、血小板、内皮细胞）表面促凝蛋白的表达间接激活凝血系统，增加了血液的凝固性。肿瘤患者的贫血、慢性缺氧或使用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等也可导致血液高凝状态。

如何预防血栓的形成呢？

主要预防措施可分为基础预防、物理预防及药物预防。首先我们要牢记“拴不住，动起来”这一口号，让运动加快周身血液的循环；患者双手握拳、手腕伸屈旋转活动双上肢，每日3次，每次20~30个。患者若不能下床活动，家属每日给患者肌肉按摩。按摩时,应按照从下至上的顺序进行，每次重复按摩时都从小腿远端开始，能加速下肢静脉血回流。术后患者，在病情允许下应鼓励尽早下床活动。在病情允许的情况下，每天饮水2000~3000 ml，避免血液粘滞状态。

其次，可以通过机械预防的方法增加静脉血流以及减少下肢静脉淤血，如间歇充气加压泵、分级加压弹力袜、足底静脉泵治疗都可以有效地预防血栓的形成。

最后，必要时可遵医嘱预防性的给予抗凝治疗避免血栓形成，术后也要定期复查血管超声检查，及早发现深静脉血栓。如果您检查发现患有血栓也请不要慌张。及时、规律、足量的抗凝治疗是治愈血栓的关键。

总之，肿瘤患者面临着血栓的双重挑战：一方面要应对肿瘤本身带来的风险，另一方面要应对治疗带来的风险。但只要我们保持警觉，遵循医生的建议，就能有效地预防和治疗肿瘤相关的血栓，让我们一起共同努力为您的健康保驾护航！