【护“心”有道】心脏“隐形杀手”不容忽视，中西医结合效果好

发布时间2024年08月24日本文出处：本站原创

李先生

朱主任，我这检查都做完了。心脏CT呢说我血管没有堵塞的地方，可是这个骑车的试验呢又说有心脏缺血的表现，您说我这到底是啥问题呢？

朱大夫

是这样老李，这两项检查的结果的确是有些矛盾，但是首先，在临床上有一些比较少见的情况，比如冠状动脉微血管病变，冠状动脉痉挛等，就是在我们心脏的血管没有明显狭窄的时候，也会有心肌缺血的表现；另外，毕竟这两项检查都不是诊断冠心病的金标准，也就是说会有一定的出入。所以，我还是建议您进一步做个冠状动脉造影看看，您的冠状动脉到底有没有狭窄的地方，同时通过造影动态的观察，可以了解冠状动脉内血流的情况，为咱们后续的治疗提供一些帮助。

在衡水市中医院心血管病科，一位42岁的李先生经历了一场关于心脏健康的惊险探索，最终在现代医学与中医药的联合诊治下，找到了困扰他多日的“心绞痛”之谜——冠状动脉微循环障碍。这一成功案例不仅展现了医院在心血管疾病诊疗领域的精湛技术，更凸显了中西医结合治疗在微循环障碍领域的独特优势。

近日，李先生因夜间突发前所未有的胸痛，伴随极度恐惧感，紧急就诊于衡水市中医院心血管病科。朱婕副主任医师凭借丰富的临床经验，初步判断李先生可能存在心脏血管问题，并建议进行冠状动脉造影检查。面对可能的诊断结果，李先生一度抗拒，但在症状反复出现后，最终接受了冠脉CTA检查和心电图蹋车运动试验（两项能够在一定程度上代替冠状动脉造影的检查）。然而，检查结果出来后，李先生更纠结了，因为两者的结论是矛盾的，于是就有了文章开头李先生和朱婕主任之间的对话。最终决定为李先生安排冠脉造影，造影结果揭示了一个鲜为人知的真相：冠脉虽无明显狭窄，却存在慢血流现象。这正是导致李先生心肌缺血和心绞痛症状的元凶——冠状动脉微循环障碍。

听到这个结论，李先生更郁闷了，心说：“人家的血管堵了，放个支架能解决问题，我这种情况也不能放支架，可咋整呢？”然而，朱婕主任却让李先生不必担心，因为对于这种冠状动脉微血管病变，中医中药有独到的优势。

面对现代医学难以直接干预的冠脉微血管病变，衡水市中医医院充分发挥中医药的独特优势。衡水市中医医院心血管病科主任李萍带领的心血管病团队依托全国名中医郭维琴名医传承工作站的学术平台，通过辨证施治，采用川芎、延胡索、丹参、葛根等活血化瘀、温阳通脉、益气强心的中药，不仅能够有效改善冠脉微循环，还能从根本上调理机体，恢复心脏的正常功能。此外，结合院内特色制剂如参胡胶囊、欣康胶囊，以及体外反搏治疗等先进手段，进一步提升了治疗效果，为患者带来了更加全面、个性化的治疗方案。并且在PCI术前术后使用郭维琴名中医的防窄化瘀汤预防减少PCI术后无复流的发生率，缩小心肌梗死面积。

什么是冠状动脉微血管病变

进行冠脉造影的时候，只能看到直径在0.4～0.5毫米以上的血管，而这部分血管在整个冠状动脉系统中只占不到10%，而90%以上是肉眼不可见的微小血管，但这些微小血管出了问题，同样会引起胸痛、胸闷等心绞痛的症状。近几年，尤其经历了新型冠状病毒之后，微循环障碍的人群越来越多，许多新冠病毒感染患者在急性期过后呼吸道症状消失却遗留胸闷、心悸、乏力等症状，就是因为新冠病毒感染造成微血管内皮损伤、慢性炎症、微血栓形成导致心肌微循环障碍。

微循环障碍除了会导致心脏不适之外，还可以影响其他系统，如神经系统：脑部发生供血不足，导致头晕、头痛、失眠、记忆力下降、重者会发生脑梗塞等。呼吸系统：会发生咳嗽、哮喘、支气管炎等。内分泌系统：可导致各种激素分泌紊乱，引发甲状腺功能亢进、糖尿病等。