近日，衡水市中医医院内分泌科主任曹清慧遇到2位特别年轻的女性来看糖尿病。其中1例27岁，另1例29岁。两位患者体型适中，不肥胖，也没有大吃大喝，也没有遗传因素，工作也不累，没有高血压、血脂异常，没有分娩过巨大儿或妊娠合并糖尿病这些糖尿病的危险因素。曹主任感觉很诧异，患者没有明显的危险因素，为什么年纪轻轻就患上了糖尿病呢？是不是有什么情绪问题呢？

今天，我们一起跟随衡水市中医医院内分泌科主任曹清慧来了解“气”出来的糖尿病，该怎么办。

衡水市中医医院内分泌科主任曹清慧讲到，29岁的这位患者是因为家事繁多，长期忧郁愤懑，引起。从中医学来说，这属于少阳气郁体质，豹子头林冲型，有隐忍之性，有时候爱生闷气，不爱表达。27岁这位患者是因为长期和家人生气，争吵不断。这属于厥阴肝旺体质，张飞型，患者多性急易怒，控制情绪能力较差。我前几年还遇到过一位性格内向的中年男士，体检时血糖正常。但是，后来遇到一次特别大的情绪打击，生了很大的气，3个月后空腹血糖就涨到20mmol/L。这属于少阳郁热体质，周公瑾型，这类体质平时体格就比较棒，但也容易生闷气，性格也比较急躁。上面三个病例说明，情志因素也是非常重要的糖尿病诱发因素。

生气后人体激素水平的变化

曹清慧讲到，当人处于紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，交感神经兴奋，会抑制胰岛素的分泌。同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌和释放，升高血糖。压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖升高。青春期、妊娠期、更年期及精神刺激等原因导致甲状腺素分泌增加，导致血糖升高。

对于正常人来讲，情绪对血糖的影响或许不大、或许是轻微升高，因为他们的胰岛可以分泌足够的胰岛素，来对抗这些升糖激素。如果这种不良刺激长时期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，进入糖尿病前期，甚至进展成为糖尿病。如果已经进入糖尿病前期了，但是又还未经检查发现，这样的群众如若再遇到长期负面的情绪，势必会导致血糖进一步升高，最终导致糖尿病提前到来。

世界学者已公认情绪因素在糖尿病的发生发展和复发中起到的重要作用。情绪有时候会与血糖形成互为因果的关系。血糖升高，患者的心情因此变差，而心情不好又会影响患者对血糖的控制。在恶性循环下，最终会导致情绪与血糖情况都变得更差。

中医学从肝治疗消渴病

《证治准绳·消瘅》中云：“ 然消渴之病……使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已矣”。可见古人就已经认识到通过调畅气机，疏通血脉来治疗消渴。所谓道路散而不结，其实就是肝气畅通，身体没有郁滞的意思。清·黄元御云：“消渴之病，则独责肝木而不责肺经。”强调要重视七情从肝论治消渴。

国医大师吕仁和教授认为，肝与消渴病关系密切，从肝治疗2型糖尿病在清除肝脏代谢废物、增强人体代谢能力、增加胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞功能、改善血液黏稠度及微循环等方面效果显著。我的老师赵进喜教授认为：每种体质类型均有不同的易感疾病，患病后有不同的临床表现，治疗和调护措施也有所不同。少阳体质的治疗，经典方剂有丹栀逍遥丸、小柴胡汤、四逆散等，还有大柴胡汤、温胆汤加减、龙胆泻肝汤辨证应用，都有很好的疗效。厥阴阳亢、阴虚阳亢体质者治疗上应注重滋阴平肝法，必要时采用重镇潜阳法。可选用连梅汤、建瓴汤、天麻钩藤饮一类方剂。

刮痧治疗糖尿病及其并发症：刮痧疗法属于中医外治法，在治疗的过程中基于脏腑-经络辨证取穴。采用不同的手法，以达到疏通经络，使痰、湿、热、瘀、毒等邪气排出体外的目的。所以，刮痧可调畅气机，平衡阴阳气血，激发和调节各脏腑功能活动的作用，可促进局部血液循环、调动机体免疫反应。通过刮痧、放血，患者经络通了，气血调畅了，痰湿热毒邪气排出体外了，血糖跟着就好了。

据了解，针对这两位女士，曹清慧主任一边对患者进行心理指导、教患者要学会调畅情志，一边为患者开具了疏肝解郁、行气活血、清泻肝火的汤药。又分别给两位患者安排了后背铜板刮痧和玉板全息刮痧、耳尖放血等中医对症外治措施。同时，把患者平时口服的西药降糖药又稍作调整，经过治疗，患者们心情豁然开朗，初诊时的口干口苦、心烦急躁、失眠便秘等症状很快缓解，血糖也很快达标了。这就是中西医结合治疗糖尿病的优势：调理的同时就降糖。

最后，曹清慧主任建议大家在选择中医治疗时还结合必要的西医治疗，不要过分依赖中医、不要误解中医的疗效，这样才能更好地保护胰岛功能，预防减少糖尿病并发症。