癌症，是严重危害人体健康的恶性疾病。近年来，随着治疗手段的多元化和个体精准治疗的实施和完善，“谈癌色变”的年代可能会成为过去时。但是，在我们攻克癌症的道路上，有一只“拦路虎”不容小觑，那就是——血栓。

提到“血栓”这个词，相信大家在生活中并不陌生，因为它与多种心脑血管疾病的发生息息相关。但是你知道吗，癌症与血栓性疾病关系密切。流行病学调查发现，在首次发生静脉血栓栓塞症患者中20%-30%与癌症相关；与一般人群或无癌症患者相比，癌症患者的静脉血栓形成风险增加了4-7倍。血栓形成的风险与肿瘤部位以及分期也密切相关，总体来说胰腺、大脑、肺癌和卵巢癌的风险最高；肿瘤临床分期越晚，血栓形成的风险越高。手术是静脉血栓形成的一个高危因素，癌症患者术后90天静脉血栓形成的风险是非癌症患者的两倍；化疗患者的发病率高达11%至20%。

为什么血栓在癌症患者中如此常见呢？

1.癌细胞作用：研究表明，癌细胞会产生促凝物质和细胞因子，与血小板和单核-巨噬细胞相互作用，激活凝血和纤溶系统，导致机体血液出现高凝状态。此外，癌细胞还会产生纤溶酶原激活物抑制剂-1，抑制纤溶系统的活性，干扰血栓的溶解过程。

2.血管壁损伤：癌细胞内陷性生长、化疗药物刺激、缺氧等因素都会对血管壁或内皮细胞造成损伤。此外，癌症治疗过程中的肿块压迫、静脉导管植入、手术和介入治疗等也可能直接损伤血管壁。

3.血流淤滞：很多癌症患者由于病情、高龄、基础疾病、体质等原因，会出现长期卧床、活动减少等情况，加之肿块对血管的压迫，进而导致血流淤滞、血液粘稠度增加，导致血栓形成。

如何预防和治疗血栓呢？

一般预防：提高认识和早期活动。不要保持固定的坐卧姿势过久。对于术后患者要早期下床活动，可佩戴弹力绷带，平日进行简单训练（如踝泵运动、手背屈伸运动）。进行中心静脉置管的患者，比如PICC管或输液港，要注意定期护理，平时注意置管侧的适度活动。

机械预防：包括梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵和足底静脉泵。这些手段，是通过机械加压方法增加静脉回流和减少下肢静脉淤血从而减少静脉血栓栓塞症的发生。在使用过程中，需要注意有些患者不能使用上述机械预防方法，比如下肢严重水肿、下肢血栓性静脉炎、下肢局部严重病变、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病等患者。

中西医药物：静脉血栓的药物预防、治疗主要是抗凝药物，比如皮下注射的低分子肝素，口服的抗凝药如利伐沙班、华法林等。中医药在血栓防治方面独具特色，汤药内服、中药外治、针灸等在临床上具有良好的效果。在汤药内服方面，比如下肢静脉血栓，属于中医“血瘀证”、“脉痹”等范畴。多是由于正气亏虚，阴阳气血不合，寒、热、瘀、湿等邪气入侵，阻滞脉络，气血运行不畅，故而不通则痛。临床上予以散寒活血、清热活血、祛湿活血、理气活血等中药治疗，能够达到通络祛瘀的目的。在中药外治方面，以“温经通络”为法的中药外敷、中药熏洗，临床可取得较满意的效果。此外，温针灸、雷火灸有温阳祛寒、散瘀通络的作用，电针可加强通络之效，均可改善局部血液供应。