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【“头头”是道】一翻身就头晕，但问题可能不在头

发布时间2024年07月02日本文出处：本站原创
相信很多人都有过这样的经历，在睡觉翻身时忽然就觉得天旋地转，恶心、想吐，过一会儿这种感觉就会消失，但起床时，那种难受的感觉又会出现。很多人急于查明原因，辗转于各医院不同科室，做了很多检查，也没有得到明确的病因。其实，若“转头”“翻身”时出现了眩晕，可能是得了耳石症。今天就让我们来认识一这种最常见的眩晕症吧！


什么是耳石？

耳朵有两大功能：听觉和平衡。在内耳椭圆囊和球囊的囊斑上有一层耳石膜，上面附有一种专门感知重心和速度变化的碳酸钙盐结晶，即耳石。一旦这些石头脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。当保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是耳石症，也称“良性阵发性位置性眩晕”，是最常见的一种自限性外周性前庭疾病，临床极易复发。


多种原因可导致耳石症的发生：如随着年龄的增长，耳石可能出现老化、破碎等现象；头部外伤、炎症可能导致耳石受损；其他因素如遗传、药物等因素也可能影响耳石的功能。


二、临床症状

1.眩晕：多为旋转性，通常在头部移动时出现，如躺下、坐起、翻身、起床或摇头、抬头、低头等动作诱发。

2.眼震：患者可能会出现眼球震颤，时间一般持续数十秒，很少超过60秒。
3.恶心和呕吐：由于眩晕的强烈刺激，患者可能出现恶心和呕吐的症状。
4.平衡失调：患者可能会感到走路不稳，或者在尝试进行一些日常活动时感到困难。


三、常见诱因

耳石症与年龄增大、疲劳、熬夜、免疫状态等都有关，有以下几种情况的人更易发生耳石症：

1.年龄较大
耳石症发病高峰一般在40~60岁之间，与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。
2.过度疲劳
压力大、睡眠不好、过度疲劳等情况，都会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血，从而诱发耳石症。对年轻人来说，耳石症的首要原因往往就是过度疲劳。
3.女性
体质较弱的人、女性也属于高危人群。女性患耳石症多于男性（比例接近1.6~2比1）。
4.骨质疏松患者
由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。
5.其他疾病
如梅尼埃病、中耳炎等，可能会导致半规管缺血损伤，诱发耳石脱落。


耳石症与相似疾病的鉴别

与体位改变有关的眩晕，绝不仅是“耳石症”一种，临床上常与以下疾病进行鉴别：

1.梅尼埃病：眩晕可持续数小时，伴有冷汗、脉缓、血压下降等较明显的自主神经症状和平衡障碍，波动性渐进性听力下降为其特点之一，伴有耳鸣及耳胀感。
2.前庭阵发症：以短暂发作的眩晕为主要症状，伴有或不伴有耳鸣，持续时间从几秒钟到1分钟不等。患者症状出现与体位变化不明确相关，安静状态下亦可发作。
3.前庭型偏头痛：眩晕持续数分钟至数天，伴有偏头痛症状，易于鉴别。
4.前庭神经炎：由病毒感染引起，一侧前庭功能障碍，出现身体平衡障碍，眩晕持续数天后可逐渐缓解，伴有自发性眼震，恶心呕吐，无听力障碍。
5.前庭药物中毒：有耳毒性药物服用史，眩晕持续时间较长，发病慢，可伴有耳聋、耳鸣。
6.突发性耳聋：仅部分患者有眩晕症状，反复发作少见;高频听力下降明显。
7.Hunt 综合征：为耳带状疱疹，以耳痛、耳周皮肤带状疱疹为主要特可有周围性面瘫，易于鉴别。


五、耳石症的临床治疗？

1.手法复位：这是治疗耳石症的首选方法。根据病情的严重程度，可能需要多次复位。（需专业医师指导进行）。

2.耳石复位仪：是手法复位有效的补充，弥补手法复位缺陷。
3.药物治疗：如出现严重的恶心、呕吐等症状，医生可能会开出药物以缓解症状。
4.针灸和物理治疗：有效性仍需进一步研究确认。

六、预防

1.认识疾病：保持乐观心态，减少心理压力。

2.改善睡眠：睡眠不足很容易诱发耳石症，所以要避免熬夜。
3.避免过度疲劳：一些患者在过度劳累后可突然发病，尤其是年轻人，这可能与过度劳累，导致耳石松动、脱落有关。
4.积极控制危险因素：心血管疾病患者和长期血糖控制不佳的患者都很容易出现耳石症，所以耳石症患者在平时的生活中，要积极控制血压、血糖。
5.合理膳食，加强营养：研究证明，营养不良等免疫力低下的情况可诱发耳石症，所以在生活中需要合理膳食，加强营养，提高身体的免疫力，减少耳石症的发生。
6.要重视耳鸣耳聋：耳鸣耳聋患者由于内耳微循环出现问题，引起代谢障碍的发生，易导致耳石松动，甚至脱落，引起耳石症。所以出现耳鸣耳聋症状时，一定要引起重视，尽早进行治疗。
7.年老体弱患者注意预防跌倒，以免诱发耳石症发作：对于容易摔倒的患者，建议日常行走时使用拐杖辅助，注意预防因为失去平衡而摔倒的情况发生。
8.补充维生素D和钙：耳石症的发生与骨质疏松症有关，适当补充维生素D和钙，可预防耳石症发作。