“医生，我这满口的溃疡，都觉得人生毫无乐趣，不想再做化疗了！”近日一位62岁男性患者因结肠癌化疗后重度口腔溃疡就诊时讲到。患者一周前因化疗后（XELOX方案）出现嘴唇、口腔黏膜溃烂，局部伴有较剧烈的烧灼痛感，严重影响进食。查体：下唇见多处大小约3ｍｍＸ5ｍｍ类圆形溃疡面，左测口腔黏膜见小约3ｍｍＸ3ｍｍ类圆形溃疡面，黏膜表面覆有一层较厚的淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状。食欲下降，偶有恶心欲吐，大便偏稀，口干，略感口苦，乏力明显，睡眠一般，小便通畅，舌暗红、苔略白腻，脉弦细数。曾自行予维生素ｃ、外敷云南白药、康复新液漱口、忌辛辣食物等，症状未见明显改善。诊断为药物性（化疗药）口腔溃疡。经常有这样的癌症患者，因为口腔黏膜炎基本不能吃东西而有了放弃治疗的想法。

口腔溃疡是化疗后常见的不良反应之一，不仅使患者感到疼痛，影响咀嚼和吞咽，导致营养不良甚至诱发感染；严重口腔溃疡还会影响化疗按期进行，影响肿瘤治疗的效果。常见的容易引起口腔溃疡的化疗药物为5-氟尿嘧啶、卡培他滨、氨甲蝶呤、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺等。

为什么化疗后容易出现口腔溃疡呢？

化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，尤其是对快速分裂的细胞，如口腔黏膜细胞。这会导致口腔黏膜受损，出现溃疡。此外，化疗还可能使患者的免疫力下降，使得口腔更容易受到细菌和病毒的侵袭，从而增加溃疡、感染发生的风险。

口腔溃疡的严重程度怎么判断？

世界卫生组织将口腔溃疡分为5级：

出现口腔溃疡后需要注意以下几方面：

1.尽量保持口腔黏膜湿润，可适当使用口唇润滑剂，如唇膏。

2.常用清水漱口，或用康复新液每日含漱，保持口腔和牙齿清洁。

3.使用重组人表皮生长因子促进黏膜创面组织修复。

4.如疼痛明显，可以用利多卡因、庆大霉素、地塞米松加入生理盐水中配制成漱口液，能有效抑制口腔内细菌的黏附和生长，还可消炎止痛、促进溃疡创面愈合。

5.少食多餐，多进食高蛋白、高热量、富含维生素与碳水化合物的食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充维生素B和维生素C，避免辛辣刺激饮食。

6.如果口腔溃疡严重影响进食，建议到医院静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养液。

中医药防治化疗所致口腔溃疡

中医药防治化疗所致口腔溃疡的方法呈现多元化，不仅有多种剂型的药物，可根据患者情况和病损特点、药物性状和功能，选择合适的剂型或多种方法联合应用。还可根据不同患者辨证分型施治，病虽相同，但应随证而治。解决了西药疗效不肯定、副作用多的缺点。

1.辩证中药：对于中医的心脾积热型，方选凉隔散加减；对于中医的阴虚火旺型，可选择沙参麦冬汤加减；如属脾胃积热、虚火上炎型，可选择泻黄散以泻脾胃伏火。

2.中药口腔溃疡药膏：口腔溃疡药膏由肿瘤一科研制。主要成分为三七  黄柏 白芷10等。实验证明，为治疗口腔溃疡的良药。

3.冰硼散、锡类散、养明生肌散  敷于患处，每 2 小时 1 次。

4.溃疡油：黄芪紫草 当归 红花等由肿瘤一科研制，临床疗效显著。

5.漱口方：防风4.5g，甘草4.5g，金银花15g，连翘15g，薄荷3g ，荆芥4.5g，加水两碗，煎成一碗，漱口用。

6.吴茱萸加醋调成糊状，敷于双侧涌泉穴。每日换药 1 次，以引火归原。

7.针灸：取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车，每次选2 ~3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5~10分钟。

温馨提醒，在化疗（放疗）期间应充分发挥中医“治未病”的理念，注重预防为主，做到：

1.注意口腔卫生。

2.饮食清淡，宜食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，勿食刺激性食物，还要注意多饮水。

3.保证充足睡眠，保持乐观情绪。