【康复诊疗平台】老人的难“咽”之痛！这里能帮您！

发布时间2024年04月10日本文出处：本站原创

吞咽障碍是常见的老年综合征之一，随着我国人口老龄化加速，衰老、退行性改变、脑卒中、咽部和喉部肿瘤术后等致吞咽功能障碍患者越来越多，成为影响老年人身体健康和生活质量的重大问题。

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、咽喉或食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。吞咽障碍发生率高且易引起误吸、吸入性肺炎及营养不良等并发症，增加感染风险，严重者可导致多器官衰竭，甚至危及生命。

吞咽障碍的临床表现有哪些？

1、食物滞留口腔，反复咀嚼才能咽下；

2、经常有口、鼻反流，流口水或痰多，痰中带食物残渣；

3、咽部有异物感，吞咽时有烧灼感；

4、不明原因的反复发热或吸入性肺炎；

5、进食后有声音嘶哑、混浊；突发呼吸困难、气喘；

6、体重下降，抵抗力下降。当患者出现以上任何一个问题时，都提示可能存在吞咽障碍，需进一步做吞咽功能的检查。

吞咽障碍的危害有哪些？

吞咽障碍的发生会造成误吸、窒息、心理疾患、吸入性肺炎甚至死亡，给家庭和社会带来沉重负担。吞咽障碍康复治疗与护理需要尽早进行，以促进患者康复并提高生活质量。

吞咽障碍的康复训练

康复训练可分为间接训练(基础训练)和使用食物同时并用体位、食物型态等补偿手段的直接训练 (摄食训练)。

1.基础训练（间接训练）感觉运动训练技术、气道保护手法、电刺激、磁刺激等。

2.摄食训练（直接训练）基础训练后开始摄食训练。

（1）体位：让患者取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部。

（2）食物型态：食物型态应本着先易后难原则选择，同时兼顾食物的色、香、味及温度等。

（3）每次摄食一口量：一口量正常人为20mL左右，一口量过多，食物会从口中漏出或引起咽部食物残留导致误咽;过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。

（4）其他：配合针灸、高压氧、吞咽障碍康复体操、心理康复等。

误吸预防及处理

发现误吸先检查口咽，如见异物，立即消除。迅速将患者头转向一侧，立即用示指裹以毛巾或布块，伸指入口至咽壁，感知异物并快速清除，直至清除干净为止。如异物未被清除，可立即使用负压吸引器直接吸引。随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可行呼气末正压通气，使肺泡重新扩张。

窒息的预防及处理

窒息的应急处理推荐首选海姆立克急救。操作要点：冲击吸入异物者的腹部及膈肌下软组织，以此产生向上的压力，进而挤压肺部残留气体形成向上的气流，使堵在气管中的异物向外冲击。

吞咽障碍的健康指导

1.给患者提供容易吞咽的食物，根据其咀嚼、吞咽功能和意识状态，食物选择从全流食逐渐向半流食、普食过渡。患者进食时给予端坐位或半坐卧位，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。

2.鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以促进保护性生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

3.居家照护期间，社区护士结合患者和家属具体情况进行个体化的吞咽障碍健康教育。

指导患者代偿进食方法和如何判断及处理误吸，教育患者保持口腔卫生并讲解吞咽障碍的基本知识，如何配合吞咽障碍的筛查和评定、吞咽功能训练、摄食训练、误吸急救等相关知识。

吞咽障碍不可怕早期治疗是关键！吞咽障碍对身体的危害如此之大，您真的了解吗？下面就让我们走近吞咽障碍科普小课堂，听听我们的康复专科护士给大家讲解——难“咽”之隐吞咽障碍那些事！