【康复诊疗平台】“手抖”就是帕金森病？医生说也可能是……

发布时间2024年01月31日本文出处：本站原创

手抖（震颤）

手抖是常见的手功能症状之一，人们通常将其和帕金森病联系起来，但手抖一定是帕金森病吗？

手抖在医学上称手部震颤，是一种手部的不自主运动的症状，主要表现为手部不随意、自主的有节律性的颤动或抖动，由主动肌与拮抗肌交替收缩引起。

事实上，震颤和帕金森病并不能画等号，震颤可分为生理性、功能性和病理性三类，其特点如下表所示。

生理性及功能性震颤

老年人由于生理机能减退，生理性脑萎缩，可出现细微震颤，无需干预。

功能性震颤多与精神因素有关，情绪紧张、压力过大、抑郁、焦虑等多种因素均可能引起手颤抖，刺激因素去除后震颤减轻或者消失。但是如果诱发因素持续存在，可能会导致症状加重甚至成为永久性症状。

静止性震颤

静止性震颤主要见于帕金森病，表现为手部静止状态下不自主的搓泥丸样动作，运动状态下震颤减轻，监测肌电图可见4~6Hz的节律性震颤；一般这种静止性震颤呈N字型进展，由一侧上肢逐渐扩展到一侧下肢，然后至对侧上肢、对侧下肢。

帕金森病的症状除了以静止性震颤为主要表现手颤抖外，还包括肌僵直和运动迟缓等。

运动性震颤

运动性震颤主要表现为运动过度或不足、失去了运动的稳定性，特别是动作的开始、停止和改变方向更加吃力。也叫共济失调性震颤、意向性震颤或动作性震颤，多见于小脑病变、小脑损伤患者。

姿势性震颤

姿势性震颤主要见于特发性震颤这一疾病，多有家族遗传病史。手部活动状态下颤抖明显，静止或饮酒时减轻或消失，也可伴有头部不自主颤抖，多为慢性进展。肌张力障碍也可以表现为手部姿势性震颤，但多伴有身体其他部分的节段性、区域性的不自主运动。

抽搐样震颤

抽搐样震颤主要见于继发性癫痫，主要表现为一侧上肢或手部的节律性抽动，突发突止，有时会蔓延到同侧下肢（继发全身抽搐发作），部分患者伴有抽搐后肢体无力，症状频繁重复出现，磁共振成像检查一般会有器质性病变，如皮质发育不良或低级别肿瘤，脑电图检查可见癫痫样放电。

此外，手部震颤也可能由药物引起，称为药源性震颤。一般与年龄因素相关，随着年龄增加，对药物代谢速度和能力均有下降。因此，年长者较年轻人多见。

最常见引起的震颤的药物有：胃动力药，如胃复安；抗精神疾病类药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等；抗抑郁药；抗癫痫药物；抗高血压药；抗生素等。

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结

震颤不一定是帕金森病，而帕金森病不止有震颤这一症状。一旦明确手颤抖症状持续存在，排除了紧张、劳累、抑郁或焦虑等精神或身体因素外，就要考虑是否存在药物或神经系统相关疾病的可能，应积极就医诊治。