关于叶酸你了解多少？

提到叶酸，大家都不陌生，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，对正常红细胞形成有促进作用，孕妇缺乏叶酸会使胎儿发生出生缺陷、巨幼红细胞贫血等，叶酸的补充显得尤为重要，但怎么补？补多久？补多少？是很多备孕及孕期女性关注的问题，今天我们一次和大家说清楚，首先大家要了解叶酸的分类。

叶酸有哪几类？

（1）天然叶酸（Folate）：广泛存在于各种动、植物食物中。对热、光线不稳定，食物烹调过程中损失率可达50%~90%，主要在肠道内被吸收，生物利用度不足50%，因此，不适合大规模的提取、保存和应用。

（2）合成叶酸（Folic Acid）：合成叶酸是人工合成的，主要在肝脏内吸收

（3）活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）：是叶酸代谢过程中一个关键产物，对于MTHFR基因突变导致酶活性下降的孕妇，服用叶酸无效或效果不理想，需要直接补充活性叶酸。

孕妇体内叶酸缺乏会导致哪些异常？

（1）不良妊娠结局：孕早期高同型半胱氨酸血症可抑制绒毛膜的形成，减少绒毛血管的数量，影响胚胎的血流灌注，进而导致胚胎着床不良，易出现不良的妊娠结局。

（2）胚胎时期的神经管畸形、胎儿先天性心脏病、胎儿唇腭裂、出生后的脑病，甚至成人期的缺血性脑卒中、痴呆、抑郁症等神经变性疾病和神经精神疾病。

（3）患儿易发生焦虑症、儿童自闭症、孤独症等。

（4）染色体异常，影响男性后代的生殖能力。

叶酸怎么补充呢？

（1）无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d直至妊娠满3个月（I类推荐，A级证据）。

（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间（I类推荐，B级证据）：

①居住在北方地区，尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

（3）建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险。（I类推荐，B级证据）。

对于叶酸缺乏高危人群，其叶酸补充剂量有所不同：

（1）NTDs生育史妇女建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（I类推荐，A级证据）。

（2）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d直至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）。

（3）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1.0mg/d，直至妊娠满3个月（I类推荐，B级证据）。

（4）对于高同型半胱氨酸血症的妇女，建议增补叶酸至少5mg／d，且在血清同型半胱氨酸。

孕中、晚期女性

推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。

哺乳期女性

推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸。哺乳期叶酸增补剂量建议0.4mg/d。

在增补叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物，同时养成健康的生活方式，保持合理体重。

叶酸含量较高的植物有油菜、葵花子、黄豆、蚕豆、毛豆、茼蒿、豆瓣菜、红豆、绿豆、空心菜、芦笋、菠菜、小白菜、圆白菜、丝瓜、南瓜、苦瓜、菜花、核桃、栗子、生菜、白菜、油菜、腰果等。除此以外，鸡肝、猪肝、牛肝等动物肝脏的叶酸含量也非常高。