名医面对面丨杜春海:陌生的“安宁疗护”,让生命有尊严的“谢幕”
2023年12月28日,河北省卫健委印发通知,新增22家安宁疗护试点单位。至此,河北省安宁疗护试点单位突破100家。提起安宁疗护,很多人感到陌生,下面由衡水市中医医院肿瘤二科杜春海主任来为我们讲解一下。对大家而言,安宁疗护的概念可能有些陌生,相比之下,临终关怀这个词似乎更为人们所熟知。我国《安宁疗护实践指南(试行)》中安宁疗护的定义为:以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行实践,主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。它是对临终关怀内涵的进一步拓展,通过提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀,让患者有尊严、有质量地度过生命的最后时光。1.患者或家属对患者的病情及不良预后已有充分的理解和心理预期,自愿接受安宁疗护理念,具有安宁疗护需求和意愿。2.同意并接受一切能够缓解痛苦、获得舒适、改善生存质量的医疗措施,但不再积极进行针对原发病的治疗。3.接受生命的自然结束过程,在患者生命垂危时,不再接受气管切开、气管插管、电击除颤等有创抢救。1.提供患者的疼痛管理和症状控制服务。对患者身体状况进行评估,通过三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止吐、通便、利尿等对症治疗,减少不适症状。2.关爱患者及其家属,引导他们以良好的情绪面对死亡。恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系,引导患者面对和接受疾病状况,帮助患者应对情绪反应,鼓励患者和家属参与,尊重患者的意愿做出决策,提供非药物的心理干预,如:精油按摩、呼吸冥想训练、音乐疗法、尊严疗法、中医适宜技术等。3.给患者舒适照护。提供所需药品,医疗用品和设备,特色服务和治丧服务等,病室环境布置温馨、干净,如:种植绿植、香薰、播放舒缓音乐,让病房充满温馨舒适感。做好患者各种导管的维护,保持患者身体清洁、舒适卧位等。接受安宁疗护的病人,大多经历了长期的医疗过程,最终来到这里。其中,肿瘤患者比例最高,还有血液病、脑梗、尿毒症、心脏衰竭等疾病患者,也有些患者是自然衰老导致的失能。需要安宁疗护的群体数量在快速增长。如果没有安宁疗护,对患者而言,当生命进入倒计时,选择无非两个——留在医院的重症室或普通病房,再或者,回家。如果选择回家,对家属来说,一大问题在于遇到突发情况或病情加重时不知道如何应对。如果突发情况一再发生,无论对患者还是家属,都会身心俱疲。安宁疗护病房满足了患者安度生命最后时光的需求,在这里,患者能得到悉心周到的照护。让患者面对死亡时能拥有生命的尊严,完成心愿,安详地离世;安宁疗护能让家属不留遗憾地陪伴亲人走完最后一程,也能勇敢地度过哀伤,顺利回归家庭与社会。为提升科室服务水平,更加科学人文地为终末期肿瘤患者进行治疗,尽最大努力做好“优逝”服务,肿瘤二科自2023年开始引入安宁疗护工作理念。今年,为适应医院业务发展需要,打造市级安宁疗护病房,肿瘤二科安宁疗护病房已经成立。按照国家卫生计生委关于《安宁疗护中心基本标准(试行))》的要求,开设安宁疗护门诊,满足患者及家属就医需求。我科安宁疗护病房目前主要针对晚期肿瘤患者,做好其身、心、社、灵层面的综合照顾,减轻或缓解患者疼痛和其他不适症状,帮助患者尽可能的积极生活,正确认识和对待死亡。安宁疗护方案及手段包括西医药物对症处理治疗、中药内服、中医外治法、食疗药膳等特色舒缓治疗;洗澡、伤口护理等舒适护理;心理、社会评估与照顾,灵性照顾,哀伤辅导等。