报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因，其中缺血性卒中占80%左右，而25%-30%的缺血性卒中与颈动脉狭窄密切相关。颈动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化（动脉斑块）。因此，颈动脉狭窄（斑块）筛查是最常见的心脑血管高危人群筛查项目。

颈动脉狭窄（斑块）常用的筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA等，其中脑血管造影是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，但颈动脉超声是最常用首选的无创检查方法。通过超声可以诊断颈动脉狭窄或闭塞的部位和程度并初步判断板块的稳定性。一般来说，狭窄＜50%为轻度狭窄，50%-69%之间为中度狭窄，≥70%为重度狭窄。根据斑块的稳定性可分为稳定性斑块和易损斑块，其中易损斑块具有较高的卒中风险。

颈动脉狭窄好发于中老年人，大部分早期颈动脉狭窄（斑块）患者都没有症状。一般根据患者临床表现将颈动脉狭窄分为两类：无症状性颈动脉狭窄是指既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛等临床表现。有症状性颈动脉狭窄是指既往6个月内有TIA发作、一过性黑蒙、患侧脑血管导致的轻度或非致残性脑梗死等临床症状的一项或多项（如思维迟钝、头晕、失明、言语不利、肢体麻木、肢体活动不利、口角歪斜、流涎等）。

发现颈动脉狭窄（斑块）如何治疗呢？

首先是选择健康的生活方式：戒烟限酒、适量活动、合理饮食、控制体重、控制血压、血脂和血糖。其次是药物治疗：抗血小板治疗、控制血压治疗和他汀类治疗是其三大基石。最后是血管重建（即手术治疗）：对于有症状的中度以上颈动脉狭窄患者以及狭窄率在70%以上的无症状的重度颈动脉狭窄患者，均建议进行血管重建手术治疗，主要方法为颈内动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）。其中CAS大多数局麻下进行，微创、美容疗、恢复快。具体选择哪种治疗方法需要根据每位患者情况个体化选择。

近日，蒋先生因为发作性言语不利和右侧肢体麻木就诊于当地医院，诊断为急性脑梗死，超声发现左侧颈内动脉起始处重度狭窄（70-99%）。蒋先生家属经多方打听，最终来到我院介入血管外科就诊。杨彦林副主任结合患者病史和初步超声检查结果判断，蒋先生本次急性脑梗死发作是因为左侧颈内动脉的重度狭窄导致的，属于有症状性颈动脉狭窄。于是，蒋先生进行了进一步颈动脉CTA检查，确认左侧颈内动脉起始部重度狭窄，患者选择进一步行颈动脉支架治疗（CAS）。杨彦林副主任为蒋先生实施了左侧颈动脉支架置入手术（CAS），术中脑血管造影再次确认病变严重，顺利置入1枚颈动脉支架，术后蒋先生恢复良好，术后第三天顺利出院，患者家属对本次治疗结果都十分满意。

发现颈动脉狭窄（斑块）不用过度惊慌，目前颈动脉狭窄（斑块）可防可治，但一定要到正规医院专科就诊和咨询。衡水市中医医院介入血管外科目前可以熟练开展颈动脉支架置入微创手术和颈动脉内膜剥脱手术，同时开展椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄和闭塞、椎动脉盗血综合征等相关脑血管狭窄病变的微创治疗。为更好地服务广大患者，科室近期还开展了脑血管病介入治疗专病门诊，患者可通过微信搜索“衡水市中医医院医疗服务平台”挂号就诊。