【强“肾”健体】护卫血管“通路”，守护透析患者“生命线”！
近日，透析患者王某，忧心忡忡的来到衡水市中医医院肾病科医生办公室，一进门便焦急的说到“大夫，您快来看看我的内瘘是不是堵了，今天早晨一起床突然触摸不到震颤了，下午就该透析了，这可怎么办啊”，经过检查发现患者动静脉内瘘吻合口及头静脉存在狭窄,考虑到王某下午还要进行血液透析，时不待人，必须立刻采取行动，不能有任何耽误，必须在最短的时间内恢复管腔通路，以确保患者顺利进行血液透析，我科陈立祥副主任与介入外科杨彦林副主任评估患者病情后，迅速为患者制定了周密且详细的治疗方案，紧急在导管室行动静脉内瘘球囊扩张术，历经2个小时的手术，患者内瘘狭窄处顺利开通，血管震颤恢复正常，当日下午13时患者用恢复好的内瘘顺利上机进行血液透析，透析过程中血管充盈良好、血流量充足，保证了透析的充分性，待4个小时的血液透析结束后，患者和家属悬着的一颗心也终于落地了。
陈立祥副主任表示，血液透析患者出现内瘘狭窄时，动静脉内瘘球囊扩张术介入治疗具有微创、安全、有效的优点，尤其对血管条件差、缺少再次造瘘条件的患者有着重要意义。那如何让血液透析患者的这条“生命线”并发症最少、使用寿命最长呢？透析患者的自我管理显然至关重要！1.严格控制水分的摄入，透析期间体重增长应不超过干体重的5%。2.预防低血压，透析当天不可服用降压药，可将降压药带到血透室；按时透析，不能擅自减少透析次数或者透析时间；透析过程中最好选择在透析前期进食；透析过程中尽量避免睡觉，进行床上运动或与病友交谈，减少低血压发生的机率。3.预防内瘘感染：注意保持内瘘肢体的清洁卫生，每次透析穿刺前要将内瘘肢体洗干净，透析结束当天洗澡前使用防水止血贴，防止穿刺口未愈合而引起伤口感染。4.内瘘侧手臂不能长时间受压，衣袖要宽松，不要把内瘘侧手垫于枕后，内瘘侧手臂避免持重物（不可超过5kg）。内瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。5.患者每日进行4次（早上，中午，晚上，临睡前）检查动静脉内瘘是否通畅，如出现过透析低血压症状时应该特别注意检查，及早发现问题。检查内瘘是否通畅的方法：用手去触摸内瘘的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。6.避免内瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。7.对于血管条件较差的病人，例如糖尿病患者可每日使用远红外线照射局部或用喜疗妥、木瓜酒外敷来改善内瘘局部血液循环，减少硬结的形成。
