案例：家住桃城区的王大爷，是一名晚期肺腺癌患者，基因检测提示驱动基因阴性。自今年6月，王大爷在我院肿瘤科一科接受化疗联合免疫治疗，在完成第4周期免疫治疗后，黄王大爷发现自己全身出现了大面积红色斑丘疹、夹杂水疱样皮疹，伴有瘙痒，严重影响日常生活，于是便于近日再次来到我院肿瘤科一科住院治疗。经详细问诊及查体后，诊断其为免疫相关性皮疹3级。

根据经验，由于此类皮炎单用西药例如激素静脉治疗效果不佳，张永智主任在查房时建议中医治疗，经中医四诊合参辨证为素体脾虚多湿，“免疫药毒”侵犯皮肤，致湿热瘀滞，湿邪外溢肌肤而成本病。治宜清热解毒，凉血散瘀。选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减，水煎内服。另予当归、玄参、金银花、连翘、夏枯草、土茯苓等中药水煎外洗患处，以解毒、祛湿、止痒。内外同治，相辅相成，起到了透热转气的作用。

经过为期两周的精心治疗与护理，王大爷的皮疹症状基本消退，病情转危为安，生活质量也得以恢复如初。这一案例不仅彰显了中西医结合治疗肿瘤及其并发症的独特优势，也再次证明了中医药在缓解免疫治疗不良反应方面的重要作用。

下面听听肿瘤一科刘翠大夫详细讲解免疫治疗引起药物性皮炎，看中药如何药到“疹”消！

随着免疫检查点抑制剂（免疫治疗）在抗肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗已经成为恶性肿瘤治疗的新希望，越来越多的患者从中获益，但是和化疗药、靶向药一样，PD-1/PD-L1免疫治疗药也存在各种不良反应。根据统计，有2/3的患者会出现不同的免疫相关毒性，其中最常见的就是皮肤毒性。免疫相关皮肤毒性主要的表现为：皮肤瘙痒、斑丘疹、白癜风、湿疹、苔癣样皮肤损害、脂溢性角化症、毛囊炎、新出现的皮肤痣等。

免疫治疗后出现皮肤不良反应，2招护理很管用。

1.皮肤护理：清洁皮肤时要选用无刺激的皂液和浴液，水温不宜过高，防止伤肤。使用无酒精、无刺激保湿润肤霜，要沿毛发生长方向涂抹至完全吸收，每天2-3次。清洁时用柔软纸巾轻轻擦拭，避免来回擦拭。外出严格防晒，避开日照强烈时段。外出戴遮阳帽、打遮阳伞、涂抹防晒用品。出现瘙痒或红斑，局部使用含薄荷的外用产品，或冷敷、轻拍局部皮肤。严重皮肤反应需按医嘱正确使用口服或外用药物。

2.生活护理：穿着纯棉、质地柔软宽松的衣物，避免化纤和硬材质衣物摩擦损伤皮肤。勤剪指甲，防止抓破皮肤，瘙痒时避免抓挠，可轻拍缓解。睡眠时保持空气流通。尽管近年来对于免疫相关不良反应的关注度逐渐提升，ircAEs的治疗手段仍然非常有限，主要包括停药、外用润肤乳、糖皮质激素等。

那免疫治疗期间能吃中药调理吗？

我们常常遇到肿瘤患者咨询，我能用免疫治疗吗？免疫治疗期间到底能不能吃中药？会不会增加毒性？其实免疫治疗不是万能神药，也是有一定的适应症，中医药治疗恶性肿瘤与免疫疗法异曲同工，整体观念和辨证施治是中医的基本特色。辨证施治可以根据每一位患者的具体病情进行个性化治疗，以辨证与辨病、扶正与祛邪相结合，运用软坚散结、健脾和胃、益气活血、通络止痒、滋阴补肾等中药调理机体阴阳气血达到动态平衡，提高患者生活质量，扶助正气，减轻或改善免疫治疗后的并发症及不良反应，能够为免疫治疗保驾护航。建议患者在免疫治疗用药当天不要服用中药，在间歇期完全可以服用中药，切忌听信服用所谓的中医偏方、秘方，一定要在临床实践及专业知识丰富的中医医生的指导下服用中药。

   免疫药作为新兴的事物，虽然以前的中医没有相关的经验可以借鉴，但是这并不影响我们采用中医的方法对其不良反应进行治疗，不仅能快速有效改善症状，而且能够降低发生及严重程度，逆转和移除免疫治疗的不良反应这块绊脚石，中医同样可以有理有据、自信从容。