痘痘是许多人青春期的“噩梦”，经过治疗、自我管理后，往往能快速好转，但是遗留下的痘印却“经久不消”，影响青春期少年少女的颜值和心情。

痘印是痤疮、皮炎等消退后在皮肤留下的印记，主要分为红色痘印和黑色痘印。所谓黑色痘印属于炎症后色素沉着。2024年发布的《炎症后色素沉着防治专家共识》对炎症后色素沉做的形成原因和防治给出了意见。

 

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炎症后色素沉着的形成

所谓炎症后色素沉着是因继发于皮肤炎症的黑色素增多。紫外线照射、过敏反应等为常见诱发或加重因素，色沉的严重程度与固有肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度和防晒与否等密切相关。有较为浅表的色素沉着可以在数月至数年后自行消退，较为深层的色素沉着可能需要数年才能消退或者永久存在。

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炎症后色素沉着的治疗

（1）早期对痤疮进行及时治疗、皮肤屏障功能修复及严格防晒，可有效降低色素沉着的发生率和期严重程度。

（2）局部外用：抑制酪氨酸酶活性药物（强推荐），以氢醌为代表。但是氢醌具有刺激性，使用需建立耐受。且该药有一定光敏性，使用期间需要严格防晒。抑制黑素细胞增殖药物（强推荐），包括氨甲环酸、壬二酸、烟酰胺、熊果苷等，相对温和刺激性小，可长期使用。

（3）口服药物：氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C、维生素E均可口服用于治疗炎症后色素沉着，但是口服治疗需要长时间服用，适用于色素沉着面积较广的人群。联合外用药使用，可以取得更好的效果。需要注意的是，氨甲环酸、谷胱甘肽的使用需要严格排除禁忌症后，在医生的指导下进行服用。

（4）化学剥脱：是被专家强推荐用以治疗炎症后色素沉着的方法。它是通过使用不同浓度含酸类化学物质作用于皮肤表层引起可控性损伤，促进皮肤重建，从而加速色素代谢及真皮胶原重塑，还可以通过调节皮肤PH值和微环境发挥抑菌或杀菌作用。常用化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等。

（5）光电治疗（强推荐）：我们所谓的激光是炎症后色素沉着发生和治疗的“双刃剑”，但是不恰当的激光治疗可诱发甚至加重炎症后色素沉着。但是适合的激光操作可以有效治疗炎症后色素沉着，疗效甚至优于局部及口服药物治疗。常见的光电治疗一起包括Q开关激光、强脉冲光、皮秒激光及点阵激光等。与化学剥脱联合治疗疗效更佳。

指南中还提到了中医中药治疗。经现代药理证实，很多中药其成分可以有效抑制酪氨酸酶活性和减少黑素细胞增殖、抗氧化、清楚自由基、抗氧化、抗炎、改善皮肤微循环的作用。

我院皮肤科在中医理论基础上，结合古代验方研制了“痤愈散”“淡斑散”，前者可有效抑制痤疮反复，另有抗炎褪红效果；后者对于炎症后色素沉着以及各种色斑的效果更好。联合使用，可以加速痤疮消退，并减少遗留痘印的风险，现在临床广泛使用，并获得一致好评。