化疗是抗肿瘤治疗的主要手段之一。由于化疗药物对血管有较强的刺激性,随着化疗周期的推进,疗程的延长,血管的弹性就会越来越差。外周静脉导管尖端位于浅表静脉,经外周静脉输注极易发生化疗药物外渗。化疗药物一旦外渗,轻者局部出现红肿、硬结及疼痛,严重者出现组织坏死、溃疡,给患者带来痛苦的同时,也给治疗带来诸多不便。为避免这种情况,长期静脉化疗的患者现在有了更科学、安全的输液工具,如CVC、PICC(外周静脉置入中心静脉导管)和输液港。
静脉输液工具的安全及合理选择已直接或间接影响到患者输液治疗的安全及治疗效果。合理选择静脉输液穿刺工具,可以减少患者的穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症的发生。CVC、PICC、输液港有何区别?肿瘤患者该如何选择输液工具呢?中心静脉导管(CVC)是经由颈内静脉、锁骨下静脉
、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。
适用人群:适用于所有类型的静脉治疗,尤其是危重患者抢救、大手术患者等。可用于短期静脉输液、输血、静脉营养治疗、化疗、监测中心静脉压等。缺点:留置时间短导管脱出风险较大,导管外露对生活有影响出院时需要拔管,不能带回家容易产生深静脉血栓。
PICC是经外周静脉穿刺插管、导管头端位于上腔静脉的导管,可为患者提供中、长期(7天~1年)的静脉输液治疗。适用人群:适用于中长期静脉输液治疗,可用于任何性质的药物输注。优点:导管材质柔软、弹性好,对血管刺激性小,减少静脉炎的发生。价格相对便宜,操作及护理相对方便,一年内不用每次穿刺,如无并发症发生可完成中、长期的治疗需要,不影响正常的活动。缺点:治疗间歇期需要每周1次护理,导管外露对生活有一定影响,容易发生感染及形成血栓。
输液港(PORT)是完全植入体内的静脉输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。适用人群:适用于长期及重复输注药物的老年患者,如长期肠外营养治疗及恶性肿瘤患者等,可适用于任何药物的输注。优点:长期使用总体费用不增加,可以正常生活和工作,不影响美观,是长期肠外营养治疗患者及恶性肿瘤患者的最佳静脉给药途径。完全埋植于皮下,外表美观,减少感染风险。缺点:置入成本高,置入和取出都有创伤,需在手术室完成。在使用的过程中,蝶翼针需一周更换一次;如不在使用过程中则需28天插蝶翼针维护一次。
以上三种输液工具各有优缺点,选择时要根据自身的情况慎重选择。但无论是哪种输液方式,出现症状应及时就医,避免并发症带来的更大损失。
CVC、PICC、PORT维护技术已成功在我院肿瘤一科开展,让患者在“家门口”就能享受到先进的医疗技术服务,不但免除了患者因病赴外就医的奔波劳顿,更为患者提供了一个安全的静脉通路。