患者2022年体检发现左肺占位，考虑恶性，后行左肺占位穿刺活检术➕微波消融治疗。术后病理提示：肺腺癌，EGFR19阳性。后患者口服厄洛替尼靶向治疗，2024年10月，患者复查CT。考虑寡病灶进展，综合评估后，再次行微波消融手术。术后恢复良好，消融部位疤痕吸收好。术后三月复查随访，病情平稳。创伤小、时间短、恢复快、疗效确切……这些词竟然可以用来描述恶性肿瘤的治疗吗？目前，衡水市中医医院肿瘤一科已能成熟开展恶性肿瘤微波消融术治疗。肿瘤微波消融治疗被广泛应用于治疗各种实体肿瘤，精准、微创、快速恢复、副作用少，为更多患者带来新的治疗希望。今天，我们就跟随肿瘤一科主任张永智来认识一下恶性肿瘤的微波消融术。

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什么是微波消融治疗？

随着医疗技术的日新月异，我们有了更多战胜肿瘤的方法。其中，微波消融技术已经成为一种备受瞩目的新型治疗手段。肿瘤微波消融是一种微创介入性治疗方法，通常用于治疗实体肿瘤，尤其是对于肝脏、肺、乳腺、甲状腺等实体器官的肿瘤。这项技术利用高频微波能量，通过导向探针或天线将微波能量直接传送到肿瘤组织内部。这种能量能够产生热量，使肿瘤组织升温并导致细胞坏死。

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微波消融治疗有哪些优势？

1.定位准确，它可在B超或CT的导向之下“指到哪，打到哪”，对正常组织损伤很小。

2.疗效可靠，它可有效“烧死”肿瘤细胞，使肿瘤变性毁损，肿瘤组织彻底坏死，故不容易复发。还可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。

3.微创无需开刀，被称为“杀癌不见血”和“针孔手术”。其风险较小，恢复快，副反应轻，经皮穿刺局部无需缝合，不留瘢痕。可在局部麻醉和全身静脉麻醉下进行，减轻手术过程中出现疼痛等不良体验。

4.适应证广，对于无法手术切除，仍能进行治疗，尤其是对于老年患者和PS评分＞2的患者，可以达到减瘤、姑息治疗、减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。这对于增强患者战胜病魔的信心十分有利。

5.可以与其他治疗手段相互配合，相辅相成，可重复性强，如手术切除、联合放疗、分子靶向药物及化疗栓塞等，而且可重复治疗或分区治疗。对较大的肿瘤如一次治疗困难，可分多次进行微波消融。另外，如果肿瘤消融后有局部复发，可以再次消融，甚至可以重复消融3-5次。

6. 提高人体抗癌能力，微波消融毁损肿瘤以后会激发机体的免疫功能，这利于防止肿瘤细胞转移和复发。

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微波消融适用于哪些肿瘤呢？

事实上，微波消融适用于各种类型的肿瘤，包括肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、各种转移瘤（如结直肠癌肝/肺转移、胃癌肝/肺转移）等。无论患者的年龄、身体状况如何，只要符合治疗条件，都有可能从微波消融中获得良好的治疗效果。当然，任何治疗方法都有其注意事项和适应症。在接受微波消融治疗前，患者需要进行全面的检查和评估，以确保符合治疗条件。同时，医生还需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，患者在治疗过程中需要保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进身体的康复。

1.不适合手术者：由于年龄偏大、心肺功能差或存在基础疾病，有些患者无法承受传统外科手术的创伤，微波消融术则为他们提供了一个既安全又有效的替代性治疗方案。

2.不愿手术切除者：有的患者因个人原因不愿接受传统手术治疗，微波消融术凭借其微创特性和快速康复的优势，成为了这部分患者的理想之选。

3.多发或转移性癌灶患者：当癌细胞发生多处转移或局部复发，使得手术切除变得复杂甚至不可行时，微波消融术能够精准介入，逐一消融多个病灶，有效控制病情发展。

4.姑息性治疗：对于处于肺癌晚期的患者，尤其是遭受骨转移癌痛折磨的患者，微波消融术不仅能缓解疼痛，还能显著提升生活质量，延长生存期，成为姑息治疗的重要手段。

5.各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁。

6.单肺（各种原因导致一侧肺缺如）。

疑问一：只有恶性肿瘤才适合行微波消融术吗？

事实上，良性肿瘤可以使用消融术。消融治疗是目前肿瘤微创治疗的重要治疗方法之一，目前微波射频消融、冷冻消融是消融治疗的主要方式。其治疗的主要机制是热或冷冻导致肿瘤细胞变性、坏死、溃烂杀伤肿瘤。消融治疗目前主要用于人类体内实体肿瘤的治疗，包括肺癌、肝脏、肾上腺、肾脏、骨骼等良恶性肿瘤。另外，也可用于甲状腺结节、子宫肌瘤、乳腺良性结节等的治疗。目前，大部分消融治疗方式可以使肿瘤坏死达到5厘米左右。因此，对于肝脏，肺脏肿瘤通常能在3厘米以内完全消融坏死肿瘤。

疑问二：只有＜3cm的肿瘤才适合行消融治疗吗？

一般而言，肿瘤大小并不是决定是否能做消融手术治疗的绝对因素，但如果有消融治疗需求，一般建议直径＜5cm单发肿瘤，或最大直径＜3cm的多发肿瘤患者进行。

对于安全部位的肿瘤，如果患者身体情况允许，比如肝功能可以耐受的情况下，可以采用多针多点联合消融进行治疗，消融范围可以达到8-10cm。对于非安全区肿瘤，为保证邻近器官安全，在进行这种治疗期间，就可能会限制消融范围，但可以通过其他辅助手段达到彻底消融目的。

疑问三：实体瘤消融治疗无法保证疗效，容易复发吗？

事实上，目前，大部分消融治疗方式可以使肿瘤坏死达到5厘米左右。因此，对于肝脏，肺脏肿瘤通常能在3厘米以内完全消融坏死肿瘤。对于安全部位的肿瘤，如果患者身体情况允许，可以采用多针多点联合消融进行治疗，消融范围可以达到8-10cm。与此同时，超声造影的出现，对于消融治疗术前及术后评估消融边界是临床治疗中不可或缺的环节。超声造影具有经济、实时、无辐射等优点，可作为评估消融边界的重要方法。

衡水市中医医院肿瘤一科张永智团队的肿瘤微波消融技术成熟，不仅体现了我院在肿瘤治疗领域的技术实力和创新能力达到了“针”微创、真功夫的水平。为我院在肿瘤治疗领域增添了“利器”，更为广大患者提供了更加精准、高效、微创的治疗选择。我们相信，在这项先进技术的帮助下，越来越多的患者将有望重获健康与幸福。如果您或您的家人正面临肿瘤治疗的挑战，请不要犹豫，及时咨询我院肿瘤一科张永智团队。