【护“心”有道】警惕“心衰”，收好7道“护心符”

发布时间2025年05月18日本文出处：本站原创

如何警惕心衰的发生？

慢性心力衰竭（chronic heart failure）又称充血性心力衰竭，是在心血管疾病的基础上病情缓慢加重，一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制，当发生代偿失调即出现的慢性心力衰竭。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭血流动力学机制是肺淤血、肺水肿；而右心衰竭则是体循环静脉淤血和水钠潴留。常发生左心衰竭后，右心也相继发生功能损害，最终导致全心衰竭，而出现右心衰竭后，左心衰竭症状可有所减轻。

1.心衰的高发人群有哪些？

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01 心血管疾病患者

包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病患者。

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医生提醒：

冠心病是心衰最常见的病因，高血压是心衰的主要危险因素。如果患有冠心病或者高血压，平时应该多测量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。

02 非心血管系统疾病患者

包括呼吸系统疾病、甲亢、糖尿病患者。

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医生提醒：

对于糖尿病、肥胖人群，平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

2. 心衰的诱发因素有哪些？

（1）感染

呼吸道感染会增加患者呼吸障碍，使肺动脉压力明显上升，导致心脏功能长期处在缺氧状态，也是临床上最常见的诱因。经常有一些慢性心衰的患者在气温骤降时出现心衰急性发作。其次是感染性心内膜炎，其发病隐匿，容易漏诊。

（2）心律失常

心房颤动是最常见的心律失常之一，是诱发心衰的最重要的因素。其它类型的心律失常也可诱发心力衰竭。

（3）血容量增

钠盐摄入过多，静脉输液过多、过快。

（4）劳累、情绪激动

劳动强度过大或情绪波动时，不仅会增加心脏对氧气的需求量，还会加重心脏负荷，长期以往容易造成病情恶化。

（5）原有心脏疾病的加重

如冠心病并发心肌梗死、风心病活动期、合并甲亢或贫血。

（6）治疗不当

患者依从性差，自行停用利尿剂或降压药等。

3. 日常生活中，心衰患者如何做好的自我管理呢？

遵医嘱服药

切忌自行停药或改药，有些治疗心力衰竭的药物（某某普利或沙库巴曲缬沙坦）的生物学效应需在持续用药2-3个月后逐渐产生，因此尽管症状改善也要坚持服药，切忌自作主张更改或停用药物，以免疾病反复或加重。另外，为避免老年人漏服或重复服药，可用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助患者每日准时按医嘱服药。

适量运动

心衰患者做到规律服药的同时，别忘记规律的有氧运动同样可以改善症状，但患者应该根据自己的实际情况出发，务必量力而行，根据自己的身体状态选择合适的运动方式，避免高强度、长时间以及过于频繁的运动。

限水限盐

如果把人体比喻成一个池子，那么有进有出才能形成循环。因此心衰患者在饮水问题上不要走极端，口渴时当然应该喝水，但每天液体摄入量要有所限制，一般推荐小于2L，这里的液体不仅是指饮用的水，还包括饭菜等食物中的水分。另外，很多心衰患者做饭完全不敢加盐，这种做法并不可取，事实上除了心衰急性发作时需短暂限制钠盐摄入（＜2 g/d，可使用限盐勺等帮助准确计算），其余时间一般不需要严格限制食盐。

体重管理

比起每天辛苦地记录饮水量，称称体重就显得简单易行。患者应养成习惯，每天早晨排便及洗漱之后、进食早饭之前，可以测量并记录当日体重，如体重3天内突然增加2kg以上，可能需要自行增加利尿药物剂量，或及时找医生调整用药。

避免感染

心衰患者要避免感冒、呼吸道感染及其它各种感染，这些是心衰加重的第一诱因。保持室内温度湿度合宜，保持通风；注意季节交替，注意天气预报，及时增减衣物；注意佩戴口罩，防止感染。

每日监测

心衰患者家中需常备电子血压计，每日记录心率和血压；及时发现身体某些“不好”的变化，如腿肿加重、呼吸困难、容易疲倦、经常咳嗽、食欲不振或恶心、心慌等，如以上症状出现或加重，需要立即到医院进一步诊治。

特殊人群

起搏器植入（CRT-D/ICD）患者需遵医嘱及时复诊，若有电击、机器出现报警、症状明显加重等情况则应立即就医。