张女士，39岁，无意间发现右乳12点钟方向一大小约黄豆粒肿物，质硬，活动度差，与周围组织分界不清，就诊于衡水市中医医院肿瘤一科门诊。查乳腺超声示：双乳内可见多个低回声，界尚清，右乳大者0.4x0.3cm，位于7点，左乳大者0.6x0.3cm，位于5点，右乳12点另可见0.48x0.53cm低回声，纵横比大于1，后方伴声衰减。CDFI：未见异常血流信号。诊断意见：双侧乳腺回声致密不均，双乳低回声结节，BIRADS3级，右乳纵横比大于1结节，BIRADS4a级，右乳纵横比大于1结节，BIRADS4a级。为进一步明确诊断，给予患者乳腺肿物穿刺活检术。后病理回报（右乳）穿刺组织内可见乳腺小叶结构，患者为行微波消融术入住衡水市中医医院肿瘤一科。

衡水市中医医院肿瘤一科主任张永智经过检查与评估，因患者较为年轻，该检查结果经外科评估后考虑结节偏小，手术亦有难度，且患者有保乳需求。详细向张女士介绍了微波消融技术的原理，是通过穿刺针将微波能量导入结节内产生热量导致结节受热脱水凝固性坏死，使结节灭活，停止长大甚至逐步分解吸收。同时介绍了这种技术优点，一是微创，只有穿刺针孔。二是出血少，因为是热凝原理所以几乎不出血，术后也不用加压包扎。三是恢复快，出院只要贴创可贴即可，对日常生活工作几乎没有影响。特别适合多发的小结节，避免开刀，保留美观。

次日，张永智主任团队在局部麻醉下，借助超声实时引导，使用微波消融针精准穿刺了左侧乳腺的2个结节和右侧乳腺的3个结节。通过微波消融针释放的微波能量，病灶组织内部迅速升温，在高温作用下发生凝固、脱水并坏死，从而达到彻底消融病灶组织的效果。整个手术过程仅用时30分钟。术后，张女士在病房观察一天便顺利出院。随访时，张女士表示术后无疼痛等不适感，第二天即恢复正常工作。她高度评价这是一次真正的微创手术，对治疗效果和治疗体验均感到非常满意。

乳腺良性结节（如纤维腺瘤和腺病）是年轻女性的常见疾病。以往，临床处理主要依赖外科手术切除或定期随访。然而，早期积极干预乳腺良性结节非常重要。传统开放手术创伤较大，切口易形成明显瘢痕，严重影响乳房美观，甚至可能导致乳房变形。这对未婚未育女性或低龄患者可能造成严重的心理创伤，尤其是多发结节患者。另一方面，单纯随访会使患者承受较大的心理压力，且结节存在潜在的恶变风险，因此难以被广大患者接受。如今，微波消融技术应用于乳腺良性结节治疗已取得显著疗效。它具有微创、精准、恢复快、美观性好等优势。

今天，就由肿瘤一科主任张永智为您普及乳腺结节的相关知识以及微波消融技术，让微创精准医疗惠及更多患者。

什么是乳腺结节？

乳腺结节并不是一种疾病，而是一种症状，许多乳腺的病变都可表现为结节，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。通常归为美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3类或者4A类。

发现乳腺结节怎么办？

通过乳腺超声、钼靶及核磁共振检查，部分结节考虑为良性病变可能性大，可考虑予以定期随诊观察。部分乳腺结节需行活检明确病理性质，依据病理结果决定进一步治疗方案。如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

乳腺良性结节，治疗方式是什么？

乳腺良性病变占乳腺疾病的 60%-85%。临床上表现为结节或肿块，是导管或小叶组织增生的结果。增大的肿块不仅影响女性的生活质量，某些组织学类型的乳腺肿瘤还有癌变的可能。由于开放手术不可避免会产生一些并发症，如术后出血、感染以及切口瘢痕、乳房外形改变等问题，为取得相同疗效和更好的美容效果，微创手术受到医师和患者的重视并逐渐开展。目前，主要的微创手术方式包括微创旋切和消融治疗。

什么是微波消融？

微波消融（MWA）是一种微创介入技术，通过高频电磁波产生热量，精准灭活肿瘤细胞。其原理类似于"微波炉加热"，但温度可控（通常60-100℃），能瞬间使肿瘤组织凝固坏死，最终被人体吸收。

微波消融术适合哪些乳腺肿物？

1.穿刺活检符合良性结节。

2.结节＞1cm且随访观察6个月结节持续增长，或可引起临床症状。

3.尤其适用于多发结节，最大直径＞1cm。

4.行微创旋切手术困难的乳腺良性肿瘤，如位于乳晕深部或者接近皮肤。结节与皮肤及胸筋膜的距离＞5mm，≤5mm需注射液体隔离带。

5.拒绝接受外科手术或其他方法治疗。

6.患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察。

7.出于美容需求，强烈要求治疗者。

8.自愿接受超声引导下经皮微波原位消融治疗。

9.乳腺纤维腺瘤和乳腺囊肿。

10.高龄/基础疾病多无法手术者。

微波消融术有哪些优势？

无切口：仅1-2mm穿刺针眼，不留疤。

精准：在超声引导下，精准定位病灶，确保治疗效果。

局麻即可：全程清醒，恢复快（1-2天）。

保乳美观：不破坏乳房外形。

并发症少：感染风险低于传统手术。

门诊可做：部分病例无需住院。

快速恢复：术后恢复快，患者通常在术后1天即可恢复正常活动，伤口愈合后几乎不留疤痕。

联合性强：可与活检同步完成。

微创微波消融技术以其“精准微创、保乳美观”的特性，正在重塑乳腺疾病的治疗格局。作为医生，我们始终建议：早期发现、规范评估、选择个体化方案才是战胜疾病的关键。