【肺腑之言】肺动脉也有“高压”？难怪“一动就喘”

发布时间2025年09月23日本文出处：本站原创

呼吸科常见咳嗽、咳痰、喘息、气短的患者。一些呼吸科病友已经是“久病成医”，咳嗽、气喘起来自己就知道自己是“老慢支”、“慢阻肺”，但往往是自己吃药后仍然咳嗽、气喘，一活动就上气不接下气，心慌、胸闷，说不上来话，气短、乏力、没精神，下肢也水肿了。如果你有老慢支、肺气肿、慢阻肺，出现上述情况，当心肺动脉高压。

什么是肺动脉高压？

和我们说的血压一样吗？都是血管的压力，其实肺动脉压和我们所说的血压不一样。您看下图，找找位置：

从图片中，我们能够看到，在心脏里面，有一根血管叫做肺动脉（其实里面是静脉血液），里面的血液对血管产生的压力称为肺动脉压。而用电子血压计测量出来的前臂肱动脉的压力，是我们通俗所说的人体动脉血压（血压）。两者的测量器官部位不同，所用的方法不同。是不是可以像图片中那样把肺裹起来测量呢？那肯定不是这样测量的。目前常用的检测方法是通过心脏超声估测肺动脉压力，当然经典的金标准还是经右心漂浮导管测量肺动脉压力，又是确诊肺动脉高压的金标准。

其实就是在多种原因（心脏本身、肺脏本身、其他系统疾病导致肺动脉受累）的作用下，导致肺血管结构或功能改变，导致肺动脉这条血管阻力增加和肺动脉压力升高而出现的一系列临床症状，久而久之会形成右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压的形成和它所形成的并发症，并非一天二天的原因。

超过肺动脉正常压力后会有哪些表现？

人们常说的血压是120－130/70－80mmHg，而我们的肺动脉压力没有这么高（因为它实际上是静脉血管）。在海平面、静息状态下，经右心导管检查测定的肺动脉平均压是（14±3.3）mmHg，当测出的结果≥25mmHg，可以说是肺动脉高压了。您看，是不是和人体动脉血压差很多？肺动脉高压症状缺乏特异性，早期通常无症状。仅在剧烈活动时感到不适，随着肺动脉压力的升高，可逐渐出现全身症状。当您有老肺病、心脏病的时候，您需要注意了：

1、呼吸困难：活动后呼吸困难，且进行性加重，导致您在活动后出现明显严重的呼吸困难。

2、胸痛：在情绪激动的时候和轻度增加活动量后出现胸痛。

3、头晕和晕厥，气喘伴活动后头晕、胸闷、胸痛，甚至昏厥。

4、咳血、疲乏、乏力，声音嘶哑等非特异症状。

当你出现上述不适，需要做什么检查？

1.抽血检查：血常规、脑钠肽（BNP）、肝功能试验、HIV抗体及自身抗体检查。

2.常规心电图检查评估自己是否有右心增大和肥厚。

3.超声心动图：超声心动图提示三尖瓣峰值流速＞3.4m/s，或肺动脉收缩压＞50mmHg。

4.右心导管检查测定平均肺动脉高压≥25mmHg为诊断的金标准，但为有创操作。

肺动脉高压患者平时应该注意什么？

1.低流量氧气吸入，有助于减少低氧血症对肺血管的刺激、收缩以及血液粘稠，减轻肺动脉高压不适。

2.纠正心衰，在纠正心衰的同时，注意右心衰竭所致淤血肝、腹水、利尿剂使用带来的电解质紊乱。

3.肺康复锻炼有利于提高患者的运动耐量。

4.血管扩张药物的使用（需要专业的实验室检查，并在专业医生的指导下使用）。

现在您对肺动脉高压有一些了解了吗？想要了解更多，请联系呼吸科专业医师。