【大内“肾”探】狭窄会堵死“生命线”，血透患者警惕内瘘危机！
发布时间2025年11月22日本文出处：本站原创
血液透析是尿毒症患者选择肾脏替代治疗方法之一，良好的血管通路是进行透析的必要条件，所以也被称为血透患者的“生命通道”。动静脉内瘘是血液透析的首选血管通路，动静脉内瘘又分为自体血管动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。随着内瘘时间的延长，很多患者出现内瘘狭窄。
1.自身血管条件差：患者高龄、高血压、反复穿刺、全身营养状况较差等因素导致血管硬化或破坏。
2.局部因素：包扎过紧，局部血肿压迫，体位不当，内瘘受压。
3.全身因素：低血压，如透析脱水过多或腹泻等导致血容量不足;高凝状态。
4.技术原因：手术中损坏血管内膜，吻合时动静脉对位不良，吻合口过小，静脉瓣接近吻合口。
内瘘狭窄会影响透析充分性，严重者引起心衰、高钾等风险。而狭窄最终导致内瘘血栓堵塞，引起内瘘彻底失功。
用听诊器听诊内瘘的声音，声音低弱，或者呈“唰、唰、唰”间断的声音（正常内瘘的声音是响亮的、连续的）。
听诊听到某个部位声音音调高尖，像吹口哨一般。
血管局部摸上去十分坚韧，失去弹性。
血透时血液从内瘘吸出困难，在管路里发生倒吸，血流量不足200ml/分。
血流量200ml/分时，回血的静脉压大于150mmhg或较以前上升50毫米汞柱以上。
血透后半程血液从内瘘吸出困难。
拔针后针眼止血时间较以前延长。
目前处理内瘘狭窄方法包括传统外科手术和介入治疗。由于介入治疗具有创伤小、安全性高、减少血管浪费、并发症相对较少、较高的即时开通率及最大限度保留可利用的血管长度等优点，对于维护透析患者有限的血管资源具有重要意义。目前我科开展在DSA下通过球囊扩张技术将狭窄段血管重新扩张，术后效果显著。