当中风后的生活逐渐步入康复轨道，不少患者却遭遇了肩痛的困扰——这种疼痛不仅限制了手臂的活动，更在无形中为日常自理蒙上了一层阴影。肩痛若得不到及时、科学的干预，可能进一步引发关节僵硬、肌肉萎缩，甚至影响整体康复进程。然而，通过系统而循序渐进的康复治疗，许多患者的肩部功能可以得到显著改善，疼痛也能逐步缓解。

1.体位管理：保持患侧肩关节处于功能位（肩外展30°-45°、前屈15°-20°，肘屈曲90°），避免受压。仰卧位时用枕头垫起患侧上肢，防止肩后缩；患侧卧位时用枕头支撑患肩，避免肩内旋；坐位或站立时避免患肩下垂。

2.被动运动与牵伸：早期由治疗师或家属进行肩关节被动活动（前屈、外展、内旋/外旋），幅度以不引起疼痛为限，每天2-3次，每次10-15分钟。重点牵伸痉挛肌肉（如胸大肌、背阔肌），缓解肌肉紧张。

3.主动运动训练：

肩带肌训练：耸肩、沉肩、肩胛骨回缩（双肩向后夹紧），增强肩带稳定性。

Bobath握手：双手交叉掌心相对，缓慢举过头顶，保持5秒后放下，重复10-15次。

爬墙运动：面对墙面，患手沿墙缓慢向上爬，标记最高位置，每天逐渐提高，重复10次。

阻力训练：用弹力带进行肩外展、前屈等抗阻运动，逐渐增加阻力（需在肌力≥3级时进行）。

4.物理因子治疗：

缓解疼痛：超短波（无热量/微热量）、中频电疗（调制中频）、激光治疗（低强度）。

放松肌肉：蜡疗（肩部热敷）、红外线照射，促进血液循环，缓解痉挛。

5.手法治疗：

关节松动术：治疗师用Ⅰ-Ⅱ级手法松动肩关节盂肱关节、肩锁关节，改善活动度（适用于关节粘连或半脱位患者）。

肌肉放松手法：用揉法、拿法按摩患侧肩部肌肉（如三角肌、冈上肌），缓解肌肉痉挛。

6.辅助器具应用：

肩托：白天活动时佩戴，支撑肩关节，防止半脱位（需选择合适型号，避免压迫腋窝）。

吊带：仅在步行或上肢下垂时短期使用，避免长期佩戴导致肌肉萎缩。

7.药物辅助：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或肌肉松弛剂（如巴氯芬），但需遵医嘱使用（不宜长期依赖）。

8.日常活动指导：

穿衣/脱衣：先穿患侧，再穿健侧；脱衣时相反，避免牵拉患肩。

提物：避免用患侧提重物（≤500g），可使用购物车或健侧协助。

睡眠：避免患侧卧位压迫肩部，可采用仰卧位或健侧卧位（患侧用枕头支撑）。

注意事项：康复训练需循序渐进，避免暴力牵拉或过度活动；若训练后疼痛加剧（持续超过1小时），需调整训练强度。定期复查肩关节X线或MRI，排除肩袖损伤、骨折等器质性病变。

温馨提示：本文内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。具体护理方案请务必遵医嘱执行。如有不适，请及时联系您的主治医生或前往医院就诊。