对于很多糖尿病患者来说，口服降糖药物仍是主要的治疗方法。也许一开始口服药物降糖效果尚可，但随着时间的推移，降糖效果会越来越差。为此，有的患者会非常担心，认为自己病情加重，然后开始乱用药物。

药效变差，事出有因

目前的口服降糖药物，尤其是磺脲类降糖药物，常会出现长期用药后效果变差的情况。这究竟是怎么回事呢？磺脲类降糖药物属于胰岛B细胞依赖性降糖药物，由于糖尿病患者血糖长期偏高对机体造成的影响，以及磺脲类降糖药物的刺激，促使胰岛素分泌的反应越来越差，这就造成口服降糖药效果越来越差的常见现象。

还有一类患者属于“继发性无效”，即患者服用磺脲类降糖药初期，血糖控制理想，但后来药物即使加至最大量，血糖仍得不到理想控制。引起继发性无效的主要原因是：饮食控制不严，运动太少，经常腹泻导致药物吸收不良，药物使用不当，存在应激因素，或同时使用对胰岛素有拮抗作用的药物，如（激素、利尿剂、避孕药），等等。这类情况不属于真正的磺脲类降糖药无效，消除这些干扰因素后，效果便可以变得明显。

一旦发现磺脲类降糖药物的治疗效果不理想时，应及早加胰岛素进行联合治疗，这对补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响，保护残留的胰岛功能，都具有非常重要的意义。一些继发性无效的糖尿病患者，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛B细胞功能可获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。当然，如果患者的胰岛已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。

摘自39健康网