一、  目的：

为医务科及输血科参与临床科室输血不良反应调查处理及将调查结果反馈给临床医生提供操作程序。 

二、  范围: 适用于临床发生输血不良反应需要输血科进行调查处理的输血病例。 

三、 职责  

1、 输血科主任：负责制定相关程序，并监督执行情况。  

2、 临床用血管理委员会：负责审核、批准和发布输血科相关管理制度。

3、 医务科及输血科：负责该程序的具体实施。  

四、调查处理程序  

1、.医务科及输血科参与临床上报的所有输血不良反应的调查。  2、 输血科主任负责解释所加做相关试验结果并永久保存。  

3、 临床医生将输血科的调查结果记录到受血者病历中。  

五、急性溶血性输血反应调查处理内容  

1、查对

（1）、立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。   

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

2、加做其它相关试验

（1）、立即抽取静脉血5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝），离心后观察血浆颜色。 如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。溶血后游离血红蛋白立即升高，1-2小时达高峰。  

（2）、用输血前、后血液标本复查ABO血型与RhD血型、抗体筛查，并分别与血袋内 剩余血液重复交叉配血试验。  

（3）、收集受血者输血后第一次尿，检测游离血红蛋白及尿胆原。  （4）、溶血反应后测血清胆红素。  

（5）、立即对受血者血样做直接抗球蛋白试验(Coombs试验)。  （6（6）、立即将受血者血液做涂片检查，可发现大量红细胞碎片。

六、细菌污染性输血反应调查处理内容 

1、查对  

（1）、立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。   

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。   

2、加做其它相关试验  

（1）、立即抽取病人血样进行细菌培养及药敏试验。  

（2）、将输血器械、剩余血液与输血时所用补液均行涂片染色检查、细菌培养及药敏试 验。  

（3）、查看血袋中血浆混浊伴是否有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞变紫红色和有凝块现象。  

（4）、持续血常规检查外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞可增多。

（5）、疑血液质量导致细菌污染，应根据《医疗事故处理条例》第十七条：疑似输液、 输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。  

七、输血相关传染性疾病的处理  

1、查对  

（1）、立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。   

（2）、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。   

2、输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同输血科仔细调查，验 证受血者是否确因输注供体血而传染疾病。

3、与衡水市血液中心联系，获取献血员输血相关传染病情况。  

4、具体处理过程参见《输血感染性疾病管理制度及程序》。  

八、怀疑因血液成分管理不当导致输血不良反应  

1、查看该血液运输时的记录，查看运输条件是否满足要求。  

2、查看血液储藏条件：如温度监测、空气培养、冰箱清洁消毒记录等。  

3、查看血袋内血液的质量,查看是否有碎片。  

4、血袋内血液做血培养。  

九、其它输血不良反应：参见相应标准进行调查。